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Published in: European Spine Journal 2/2007

01-02-2007 | Original Article

Anterior vertebral body replacement with a titanium implant of adjustable height: a prospective clinical study

Authors: Uta Lange, Sebastian Edeling, Christian Knop, Leonard Bastian, Michael Oeser, Christian Krettek, Michael Blauth

Published in: European Spine Journal | Issue 2/2007

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Abstract

In the operative treatment of spinal injuries, the reconstruction of the anterior column of the thoracolumbar spine is still controversial. We conducted a prospective clinical study to investigate the clinical and radiological outcome of 50 patients treated with a vertebral body replacement of adjustable height (Synex™). Fifty consecutive patients were evaluated during in-patient treatment and at 12 and 20 months post-operatively in clinical notes and radiographs. 38/50 patients were operated for traumatic fractures. Out of 50 patients 45 attended the follow-up clinic 1 year post-operatively and 39 of these patients were examined after 20 months. Twenty-five patients returned to pre-injury activities within 1 year. This number increased to 29/39 patients at 20 months. Seventy-three percent of the patients returned to their job. After 1 year 25/45 patients complained of little or no back pain and 6 months later six patients were limited in their back function. At 1 year only three patients complained of surgical site pain which was improved at their final follow-up at 20 months. Individual satisfaction was determined using a score on a visual analog scale containing 19 questions on back pain, and functional limitation of the spine that has to be filled in by the patients at three different points of time. The score decreased from 87/100 pre-operatively to 65/100 at 1 year follow-up (P<0.001). The average permanent correction of the injured vertebra was 16.8° (88%) including 2.3° (12%) loss of correction at 12 months after operation. Bony integration was obtained in 83%. Early and intermediate outcome with the Synex™ vertebral replacement device for reconstruction of the anterior column appears promising. The loss of correction or reduction was only minimal. On the basis of our results we recommend the Synex™ implant as an alternative for the fixation and stabilisation of thoracolumbar fractures. However, long-term results and a clinically random control study are still required.
Literature
1.
go back to reference Knop C, Blauth M., Bühren V, Hax P-M et al (2000) Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs. Teil 2: Operation und röntgenologische Befunde. Unfallchirurg 103:1032–1047PubMedCrossRef Knop C, Blauth M., Bühren V, Hax P-M et al (2000) Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs. Teil 2: Operation und röntgenologische Befunde. Unfallchirurg 103:1032–1047PubMedCrossRef
2.
go back to reference Knop C, Blauth M, Bühren V, Hax P-MKL et al (1999) Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs. Teil 1: Epidemiologie. Unfallchirurg 102(12):924–935PubMedCrossRef Knop C, Blauth M, Bühren V, Hax P-MKL et al (1999) Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs. Teil 1: Epidemiologie. Unfallchirurg 102(12):924–935PubMedCrossRef
3.
go back to reference Stambough JL (1997) Posterior instrumentation for thoracolumbar trauma. Clin Orthop 335:73–88PubMed Stambough JL (1997) Posterior instrumentation for thoracolumbar trauma. Clin Orthop 335:73–88PubMed
4.
go back to reference Beisse R, Potulski M, Temme C, Bühren V (1998) Das endoskopisch kontrolierte Zwerchfellsplitting. Ein minimal-invasiver Zugang zur ventralen Versorgung thorakolumbaler Frakturen der Wirbelsäule. Unfallchirurg 101(8):619–627PubMedCrossRef Beisse R, Potulski M, Temme C, Bühren V (1998) Das endoskopisch kontrolierte Zwerchfellsplitting. Ein minimal-invasiver Zugang zur ventralen Versorgung thorakolumbaler Frakturen der Wirbelsäule. Unfallchirurg 101(8):619–627PubMedCrossRef
5.
go back to reference Haas N, Blauth M, Tscherne H (1991) Anterior plating in thoracolumbar spine injuries. Indication, technique, and results. Spine 16(3 Suppl):S100–S111PubMedCrossRef Haas N, Blauth M, Tscherne H (1991) Anterior plating in thoracolumbar spine injuries. Indication, technique, and results. Spine 16(3 Suppl):S100–S111PubMedCrossRef
6.
go back to reference Kaneda K, Taneichi H, Abumi K, Hashimoto T, Satoh S, Fujiya M (1997) Anterior decompression and stabilization with the Kaneda device for thoracolumbar burst fractures associated with neurological deficits. J Bone Joint Surg Am 79(1):69–83PubMed Kaneda K, Taneichi H, Abumi K, Hashimoto T, Satoh S, Fujiya M (1997) Anterior decompression and stabilization with the Kaneda device for thoracolumbar burst fractures associated with neurological deficits. J Bone Joint Surg Am 79(1):69–83PubMed
7.
go back to reference Daniaux H, Seykora P, Genelin A, Lang T, Kathrein A (1991) Application of posterior plating an modifications in thoracolumbar spine injuries. Indication, techniques and results. Spine 16:S125–S133PubMedCrossRef Daniaux H, Seykora P, Genelin A, Lang T, Kathrein A (1991) Application of posterior plating an modifications in thoracolumbar spine injuries. Indication, techniques and results. Spine 16:S125–S133PubMedCrossRef
8.
go back to reference Liljenqvist U, Mommsen U (1995) Die operative Behandlug thorakolumbaler Wirbelsäulenverletzungen mit dem Fixateur interne und transpedikulärer Spongiosaplastik. Unfallchirurgie 21(1):30–39PubMedCrossRef Liljenqvist U, Mommsen U (1995) Die operative Behandlug thorakolumbaler Wirbelsäulenverletzungen mit dem Fixateur interne und transpedikulärer Spongiosaplastik. Unfallchirurgie 21(1):30–39PubMedCrossRef
9.
go back to reference Blattert TR, Delling G, Weckbach A (2002) Pedikuloskopisch assistierte transpedikuläre Spongiosaplastik zur interkorporellen Fusion an der lumbalen Wirbelsäule. Unfallchirurg 105(8):680–687PubMedCrossRef Blattert TR, Delling G, Weckbach A (2002) Pedikuloskopisch assistierte transpedikuläre Spongiosaplastik zur interkorporellen Fusion an der lumbalen Wirbelsäule. Unfallchirurg 105(8):680–687PubMedCrossRef
10.
go back to reference Knop C, Fabian HF, Bastian L, Blauth M (2001) Late results of thoracolumbar fractures after posterior intrumentation and transpedicular bone grafting. Spine 26(1):88–99PubMedCrossRef Knop C, Fabian HF, Bastian L, Blauth M (2001) Late results of thoracolumbar fractures after posterior intrumentation and transpedicular bone grafting. Spine 26(1):88–99PubMedCrossRef
11.
go back to reference Weckbach A, Vogel S (1997) Einfluß der transpedikulären intercorporellen Spongiosaplastik auf den Korrekturverlust nach alleiniger dorsaler Instrumentierung thoracolumbaler Wirbelsäulenverletzungen. Unfallchirurg, Hefte zu 268:205–208 Weckbach A, Vogel S (1997) Einfluß der transpedikulären intercorporellen Spongiosaplastik auf den Korrekturverlust nach alleiniger dorsaler Instrumentierung thoracolumbaler Wirbelsäulenverletzungen. Unfallchirurg, Hefte zu 268:205–208
12.
go back to reference Winkler H, Fischer M, Kessler T, Fernandez F, Köpke J (1999) Korrekturverlust und Einheilungsverhalten transpedikulärer Spongiosaplastiken bei der Behandlung thorakolumbaler Wirbelfrakturen. Trauma Berufskrankh 1:294–301CrossRef Winkler H, Fischer M, Kessler T, Fernandez F, Köpke J (1999) Korrekturverlust und Einheilungsverhalten transpedikulärer Spongiosaplastiken bei der Behandlung thorakolumbaler Wirbelfrakturen. Trauma Berufskrankh 1:294–301CrossRef
13.
go back to reference Goulet JA, Senunas LE, De Silva GL, Greenfield ML (1997) Autogenous iliac crest bone graft. Complications and functional assessment. Clin Orthop (339):76–81 Goulet JA, Senunas LE, De Silva GL, Greenfield ML (1997) Autogenous iliac crest bone graft. Complications and functional assessment. Clin Orthop (339):76–81
14.
go back to reference Kossmann T, Ertel W, Platz A, Trentz O (1999) Die kombinierte Operation von Frakturen des thorakolumbalen Übergangs mit der Inlay-Span-Technik. Orthopade 28(5):432–440PubMedCrossRef Kossmann T, Ertel W, Platz A, Trentz O (1999) Die kombinierte Operation von Frakturen des thorakolumbalen Übergangs mit der Inlay-Span-Technik. Orthopade 28(5):432–440PubMedCrossRef
15.
go back to reference Kurz LT, Garfin SR, Booth RE Jr (1989) Harvesting autogenous iliac bone grafts. A review of complications and techniques. Spine 14(12):1324–1331PubMedCrossRef Kurz LT, Garfin SR, Booth RE Jr (1989) Harvesting autogenous iliac bone grafts. A review of complications and techniques. Spine 14(12):1324–1331PubMedCrossRef
16.
go back to reference Wippermann BW, Schratt HE, Steeg S, Tscherne H (1997) Komplikationen der Spongiosaentnahme am Beckenkamm. Eine retrospektive Analyse von 1191 Fällen. Chirurg 68(12):1286–1291PubMedCrossRef Wippermann BW, Schratt HE, Steeg S, Tscherne H (1997) Komplikationen der Spongiosaentnahme am Beckenkamm. Eine retrospektive Analyse von 1191 Fällen. Chirurg 68(12):1286–1291PubMedCrossRef
17.
go back to reference Knop C, Blauth M., Bühren V, Arand M et al (2001) Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs - Teil 3: Nachuntersuchung. Unfallchirurg 104(7):583–600PubMedCrossRef Knop C, Blauth M., Bühren V, Arand M et al (2001) Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs - Teil 3: Nachuntersuchung. Unfallchirurg 104(7):583–600PubMedCrossRef
18.
go back to reference Kostuik JP (1988) Anterior fixation for burst fractures of the thoracic and lumbar spine with or without neurological involvement. Spine 13(3):286–293PubMedCrossRef Kostuik JP (1988) Anterior fixation for burst fractures of the thoracic and lumbar spine with or without neurological involvement. Spine 13(3):286–293PubMedCrossRef
19.
go back to reference Liljenqvist U, O’Brien J, Renton P (1998) Simultaneous combined anterior and posterior lumbar fusion with femoral cortical allograft. Eur Spine J 7:125–131PubMedCrossRef Liljenqvist U, O’Brien J, Renton P (1998) Simultaneous combined anterior and posterior lumbar fusion with femoral cortical allograft. Eur Spine J 7:125–131PubMedCrossRef
20.
go back to reference Molinari RW, Bridwell KH, Klepps SJ, Baldus C (1999) Minimum 5-year follow-up of anterior column structural allografts in the thoracic and lumbar spine. Spine 24(10):967–972PubMedCrossRef Molinari RW, Bridwell KH, Klepps SJ, Baldus C (1999) Minimum 5-year follow-up of anterior column structural allografts in the thoracic and lumbar spine. Spine 24(10):967–972PubMedCrossRef
21.
go back to reference Vanderschot P, Caluwe G, Lateur L, Broos P (2001) The use of “hybrid” allografts in the treatment of fractures of the thoracolumbar spine: first experience. Eur Spine J 10:64–68PubMedCrossRef Vanderschot P, Caluwe G, Lateur L, Broos P (2001) The use of “hybrid” allografts in the treatment of fractures of the thoracolumbar spine: first experience. Eur Spine J 10:64–68PubMedCrossRef
22.
go back to reference Schultheiss M, Sarkar M, Arand M, Kramer M et al (2005) Solvent-preserved, bovine cancellous bone blocks used for reconstruction of thoracolumbar fractures in minimally invasive spinal fracture surgery—first clinical results. Eur Spine J 14:192–196PubMedCrossRef Schultheiss M, Sarkar M, Arand M, Kramer M et al (2005) Solvent-preserved, bovine cancellous bone blocks used for reconstruction of thoracolumbar fractures in minimally invasive spinal fracture surgery—first clinical results. Eur Spine J 14:192–196PubMedCrossRef
23.
go back to reference Oda I, Cunningham BW, Abumi K, Kaneda K, McAfee PC (1999) The stability of reconstruction methods after thoracolumbar total spondylectomy. An in vitro investigation. Spine 24(16):1634–1638PubMedCrossRef Oda I, Cunningham BW, Abumi K, Kaneda K, McAfee PC (1999) The stability of reconstruction methods after thoracolumbar total spondylectomy. An in vitro investigation. Spine 24(16):1634–1638PubMedCrossRef
24.
go back to reference Stoltze D, Harms J (1999) Korrekturen posttraumatischer Fehlstellungen. Prinzipien und Techniken. Orthopade 28(8):731–745PubMedCrossRef Stoltze D, Harms J (1999) Korrekturen posttraumatischer Fehlstellungen. Prinzipien und Techniken. Orthopade 28(8):731–745PubMedCrossRef
25.
go back to reference Vahldiek MJ, Panjabi MM (1998) Stability potential of spinal instrumentations in tumor vertebral body replacement surgery. Spine 23(5):543–550PubMedCrossRef Vahldiek MJ, Panjabi MM (1998) Stability potential of spinal instrumentations in tumor vertebral body replacement surgery. Spine 23(5):543–550PubMedCrossRef
26.
go back to reference Bhat AL, Lowery GL, Sei A (1999) The use of titanium surgical mesh-bone graft composite in the anterior thoracic or lumbar spine after complete or partial corporectomy. Eur Spine J 8:304–309PubMedCrossRef Bhat AL, Lowery GL, Sei A (1999) The use of titanium surgical mesh-bone graft composite in the anterior thoracic or lumbar spine after complete or partial corporectomy. Eur Spine J 8:304–309PubMedCrossRef
27.
go back to reference Knop C, Lange U, Bastian L, Oeser M, Blauth M (2001) Biomechanical compression tests with a new implant for thoracolumbar vertebral body replacement. Eur Spine J 10(1):30–37PubMedCrossRef Knop C, Lange U, Bastian L, Oeser M, Blauth M (2001) Biomechanical compression tests with a new implant for thoracolumbar vertebral body replacement. Eur Spine J 10(1):30–37PubMedCrossRef
28.
go back to reference Kossmann T, Rancan M, Jacobi D, Trentz O (2001) Minimally invasive vertebral replacement with cages in thoracic and lumbar spine. Eur J Trauma 27(6):292–300 Kossmann T, Rancan M, Jacobi D, Trentz O (2001) Minimally invasive vertebral replacement with cages in thoracic and lumbar spine. Eur J Trauma 27(6):292–300
29.
go back to reference Lange U, Knop C, Bastian L, Blauth M (2003) Prospective multicenter study with a new implant for thoracolumbar vertebral body replacement. Arch Orthop Trauma Surg 123(5):203–208PubMed Lange U, Knop C, Bastian L, Blauth M (2003) Prospective multicenter study with a new implant for thoracolumbar vertebral body replacement. Arch Orthop Trauma Surg 123(5):203–208PubMed
30.
go back to reference Vieweg U, Sölch O, Kalff R (2003) Wirbelkörperersatzsystem Synex bei instabilen Berstungsfrakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule - eine retraospektive Studie bei 30 Patienten. Zentralbl Neurochir 64:58–64PubMedCrossRef Vieweg U, Sölch O, Kalff R (2003) Wirbelkörperersatzsystem Synex bei instabilen Berstungsfrakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule - eine retraospektive Studie bei 30 Patienten. Zentralbl Neurochir 64:58–64PubMedCrossRef
31.
go back to reference Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, Harms J, Nazarian S (1994) A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur Spine J 3(4):184–201PubMedCrossRef Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, Harms J, Nazarian S (1994) A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur Spine J 3(4):184–201PubMedCrossRef
32.
go back to reference American Spinal Injuries Association (1992) ASIA classification. Standards for neurological and functional classification of spinal cord injury. Chicago, Illinois American Spinal Injuries Association (1992) ASIA classification. Standards for neurological and functional classification of spinal cord injury. Chicago, Illinois
33.
go back to reference Frankel HL, Hancock DO, Hyslop G, Melzak J (1969) The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia. Paraplegia 7:179–192PubMed Frankel HL, Hancock DO, Hyslop G, Melzak J (1969) The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia. Paraplegia 7:179–192PubMed
34.
go back to reference Knop C, Oeser M, Bastian L, Lange U, Zdichavsky M, Blauth M (2001) Entwicklung und Validierung des VAS-Wirbelsäulenscores. Unfallchirurg 104(6):488–497PubMedCrossRef Knop C, Oeser M, Bastian L, Lange U, Zdichavsky M, Blauth M (2001) Entwicklung und Validierung des VAS-Wirbelsäulenscores. Unfallchirurg 104(6):488–497PubMedCrossRef
35.
go back to reference Oeser M (2000) Bewertung von Behandlungsergebnissen nach Verletzungen der thorakolumbalen Wirbelsäule: Entwicklung und Validierung eines subjektiven Bewertungsmaßstabes. Unfallchirurgische Klinik, Medizinische Hochschule Hannover Oeser M (2000) Bewertung von Behandlungsergebnissen nach Verletzungen der thorakolumbalen Wirbelsäule: Entwicklung und Validierung eines subjektiven Bewertungsmaßstabes. Unfallchirurgische Klinik, Medizinische Hochschule Hannover
36.
go back to reference Bertram R, Bessem H, Diedrich O, Wagner U, Schmitt O (2003) Vergleich von dorsolateralen mit dorsoventralen Stabilisierungsverfahren in der Behandlung von Wirbelfrakturen. Z Orthop 141:573–577PubMedCrossRef Bertram R, Bessem H, Diedrich O, Wagner U, Schmitt O (2003) Vergleich von dorsolateralen mit dorsoventralen Stabilisierungsverfahren in der Behandlung von Wirbelfrakturen. Z Orthop 141:573–577PubMedCrossRef
37.
go back to reference Briem D, Rueger JM, Linhart W (2003) Einheilung autologer Transplantate nach dorsoventraler Instrumentierung instabiler Frakturen der thorakolumbalen Wirbelsäule. Unfallchirurg 106(3):195–203PubMedCrossRef Briem D, Rueger JM, Linhart W (2003) Einheilung autologer Transplantate nach dorsoventraler Instrumentierung instabiler Frakturen der thorakolumbalen Wirbelsäule. Unfallchirurg 106(3):195–203PubMedCrossRef
38.
go back to reference Knop C, Fabian HF, Bastian L, Rosenthal H et al (2002) Fate of the transpedicular intervertebral bone graft after posterior stabilisation of thoracolumbar fractures. Eur Spine J 11(3):251–257PubMedCrossRef Knop C, Fabian HF, Bastian L, Rosenthal H et al (2002) Fate of the transpedicular intervertebral bone graft after posterior stabilisation of thoracolumbar fractures. Eur Spine J 11(3):251–257PubMedCrossRef
39.
go back to reference Hu R, Mustard CA, Burns C (1996) Epidemilogy of incident spinal fracture in a complete population. Spine 21:492–499PubMedCrossRef Hu R, Mustard CA, Burns C (1996) Epidemilogy of incident spinal fracture in a complete population. Spine 21:492–499PubMedCrossRef
40.
go back to reference Magerl F, Engelhardt P (1994) 3. Brust- und Lendenwirbelsäule - Verlaufsformen. In: Witt AN, Rettig H, Schlegel HF (Hrsg.) Orthopädie in Klinik und Praxis. Spezielle Orthopädie (Wirbelsäule - Thorax - Becken), 1. Aufl., Thieme, Stuttgart, New York, pp 3.82–3.132 Magerl F, Engelhardt P (1994) 3. Brust- und Lendenwirbelsäule - Verlaufsformen. In: Witt AN, Rettig H, Schlegel HF (Hrsg.) Orthopädie in Klinik und Praxis. Spezielle Orthopädie (Wirbelsäule - Thorax - Becken), 1. Aufl., Thieme, Stuttgart, New York, pp 3.82–3.132
41.
go back to reference Bastian L, Knop C, Kulhawy T, Lange U, Blauth M (1999) Biomechanische Untersuchung zum Stabilitätsverhalten kombinierter knöcherner und diskoligamentärer Verletzungen der thorakolumbalen Wirbelsäule. Therapeutische Konsequenzen und Wertigkeit der AO-Klassifikation. in: Wilke HJ, Claes L (Hrsg.) Die traumatische und degenerative Bandscheibe., vol 271, edition 1. Aufl., Springer, Berlin Heidelberg New York, pp 52–61 Bastian L, Knop C, Kulhawy T, Lange U, Blauth M (1999) Biomechanische Untersuchung zum Stabilitätsverhalten kombinierter knöcherner und diskoligamentärer Verletzungen der thorakolumbalen Wirbelsäule. Therapeutische Konsequenzen und Wertigkeit der AO-Klassifikation. in: Wilke HJ, Claes L (Hrsg.) Die traumatische und degenerative Bandscheibe., vol 271, edition 1. Aufl., Springer, Berlin Heidelberg New York, pp 52–61
42.
go back to reference Sawin PD, Traynelis VC, Menezes AH (1998) A comparative analysis of fusion rates and donor-site morbidity for autogeneic rib and iliac crest bone grafts in posterior cervical fusions. J Neurosurg 88(2):255–265PubMedCrossRef Sawin PD, Traynelis VC, Menezes AH (1998) A comparative analysis of fusion rates and donor-site morbidity for autogeneic rib and iliac crest bone grafts in posterior cervical fusions. J Neurosurg 88(2):255–265PubMedCrossRef
43.
go back to reference Summers BN, Eisenstein SM (1989) Donor site pain from the ilium. a complication of lumbar spine fusion. J Bone Joint Surg Br 71:677–680PubMed Summers BN, Eisenstein SM (1989) Donor site pain from the ilium. a complication of lumbar spine fusion. J Bone Joint Surg Br 71:677–680PubMed
44.
go back to reference Briem D, Linhart W, Lehmann W, Bullinger M et al (2003) Untersuchung der Lebensqualität nach dorsoventraler Stabilisierung von Wirbelkörperfrakturen des thorakolumbalen Übergangs. Unfallchirurg 106(8):625–632PubMedCrossRef Briem D, Linhart W, Lehmann W, Bullinger M et al (2003) Untersuchung der Lebensqualität nach dorsoventraler Stabilisierung von Wirbelkörperfrakturen des thorakolumbalen Übergangs. Unfallchirurg 106(8):625–632PubMedCrossRef
45.
go back to reference Defino HLA, Rodriguez-Fuentes AE (1998) Treatment of fractures of the thoracolumbar spine by combined anteriorposterior fixation using the Harms method. Eur Spine J 7:187–194PubMedCrossRef Defino HLA, Rodriguez-Fuentes AE (1998) Treatment of fractures of the thoracolumbar spine by combined anteriorposterior fixation using the Harms method. Eur Spine J 7:187–194PubMedCrossRef
Metadata
Title
Anterior vertebral body replacement with a titanium implant of adjustable height: a prospective clinical study
Authors
Uta Lange
Sebastian Edeling
Christian Knop
Leonard Bastian
Michael Oeser
Christian Krettek
Michael Blauth
Publication date
01-02-2007
Publisher
Springer-Verlag
Published in
European Spine Journal / Issue 2/2007
Print ISSN: 0940-6719
Electronic ISSN: 1432-0932
DOI
https://doi.org/10.1007/s00586-005-0015-6

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