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Strahlentherapie und Onkologie
Published in: Strahlentherapie und Onkologie 12/2019

01-12-2019 | Osteoarthrosis | Original Article

Re-irradiation for osteoarthritis—retrospective analysis of 217 joints

Authors: Matthias G. Hautmann, MD, Philipp Rechner, MD, Matthias Hipp, MD, Ulrich Neumaier, MD, Felix Steger, MD, Fabian Pohl, MD, PD Markus Weber, MD, Prof. Oliver Kölbl, MD, Christoph Süß, MD

Published in: Strahlentherapie und Onkologie | Issue 12/2019

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Abstract

Purpose

Osteoarthritis is a common disease with a prevalence of approximately 8.9% among the average population. One treatment option is low-dose radiotherapy. Some authors mention that they apply a second or third course of radiation for recurrent pain or partial or no response to the initial course. As the results of re-irradiation have not been analysed systematically, the aim of this study was to document the results of repeated radiation treatment and to identify those patients who will benefit.

Methods and materials

The analysis was performed on patients of three German radiotherapy institutions and included 217 re-irradiated joints. Pain was documented with the numeric rating scale (NRS). Evaluation of the NRS was done before and directly after each radiation therapy as well as at the follow-up of 24 months.
The median age of the patients was 67 years, with 40% male and 60% female patients. Re-irradiation was indicated because the initial radiotherapy resulted in no response in 21.2%, in partial response in 41.5%, and in recurrent pain in 37.3%.

Results

We found a significant response to re-irradiation. For the whole sample, the median pain was 6 before re-irradiation, 4 after 6 weeks, and 3 after 12 weeks, 6 months, 12 months, and 24 months. The percentage of patients being free of pain or with very little pain was approximately 25% 12 months after re-irradiation. All subgroups, notably those with no response to the first course versus partial response to the first course versus recurrent pain, had significant reduction of pain.

Conclusion

Re-irradiation of osteoarthritis is an effective and safe treatment. All subgroups showed a good response to re-irradiation for at least 24 months.
Literature
1.
Andrianakos AA, Kontelis LK, Karamitsos DG et al (2006) Prevalence of symptomatic knee, hand, and hip osteoarthritis in Greece. The ESORDIG study. J Rheumatol 33(12):2507–2513PubMed
2.
Rabenberg M (2013) Arthrose. Gesundheitsberichterstattung des Bundes vol 54. Robert Koch-Inst, Berlin
3.
Arnold I (2016) Arthrose. Was gibt es Neues? Dtsch Ärztebl 113(44):1976–1982
4.
Michael JW-P, Schlüter-Brust KU, Eysel P (2010) The epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of osteoarthritis of the knee. Dtsch Arztebl Int 107(9):152–162PubMedPubMedCentral
5.
Haara MM, Heliövaara M, Kröger H et al (2004) Osteoarthritis in the carpometacarpal joint of the thumb. Prevalence and associations with disability and mortality. J Bone Joint Surg 86(7):1452–1457PubMed
6.
Grayson CW, Decker RC (2012) Total joint arthroplasty for persons with osteoarthritis. J Inj Funct Rehabil 4(5 Suppl):97–103
7.
Gutowski CJ, Parvizi J, Purtill JJ (2015) Protocol-based arthroplasty. Less is more. Orthopedics 38(10):631–638PubMed
8.
Taruc-Uy RL, Lynch SA (2013) Diagnosis and treatment of osteoarthritis. Prim Care 40(4):821–836, viiPubMed
9.
Smelter E, Hochberg MC (2013) New treatments for osteoarthritis. Curr Opin Rheumatol 25(3):310–316PubMed
10.
Schuh A, Jezussek D, Fabijani R et al (2007) Bleiben Sie kritisch bei der Wahl Ihrer Therapie! MMW Fortschr Med 149(25-26):31–32PubMed
11.
Rehart S, Arnold I, Fürst M (2007) Die konservative Lokaltherapie des entzündeten Gelenks. Lokal-invasive Therapieformen. Z Rheumatol 66(5):382–387PubMed
12.
Trott KR, Parker R, Seed MP (1995) Die Wirkung von Röntgenstrahlen auf die experimentelle Arthritis der Ratte. Strahlenther Onkol 171(9):534–538PubMed
13.
Valtonen EJ, Lilius HG, Malmio K (1975) The value of roentgen irradiation in the treatment of painful degenerative and inflammatory musculoskeletal conditions. A double-blind study. Scand J Rheumatol 4(4):247–249PubMed
14.
Stech H (1954) Zur Frage der Röntgen-Ganzkörper-Abschnittsbestrahlung (RöGKAB.) bei gutartigen Erkrankungen (chronische Ekzeme, Heuschnupfen, Akne vulgaris, Psoriasis, endogen bedingte Arthrosen und Depressionen). Wien Klin Wochenschr 66(43):829–832PubMed
15.
Seegenschmiedt MH, Micke O (2012) Strahlentherapie nichtmaligner Erkrankungen. Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft. Strahlenther Onkol 188(Suppl 3):272–290PubMed
16.
Mücke R, Seegenschmiedt MH, Heyd R et al (2010) Strahlentherapie bei schmerzhafter Kniegelenkarthrose (Gonarthrose). Ergebnisse einer deutschen Patterns-of-Care-Studie. Strahlenther Onkol 186(1):7–17PubMed
17.
Minten MJM, Mahler E, den Broeder AA et al (2016) The efficacy and safety of low-dose radiotherapy on pain and functioning in patients with osteoarthritis. A systematic review. Rheumatol Int 36(1):133–142PubMed
18.
Merte H, Pfab R (1995) Strahlentherapie degenerativ-entzündlicher Gelenkerkrankungen im Alter. Eine lohnende Therapiemassnahme. Fortschr Med 113(22):323–324PubMed
19.
Fischer U, Kamprad F, Koch F et al (1998) Effekte einer niedrig dosierten Co-60-Bestrahlung auf den Verlauf einer aseptischen Arthritis am Kniegelenk des Kaninchens. Strahlenther Onkol 174(12):633–639PubMed
20.
Lindner H, Freislederer R (1982) Langzeitergebnisse der Bestrahlung von degenerativen Gelenkerkrankungen. Strahlentherapie 158(4):217–223PubMed
21.
Krautzun K, Elingshausen HP (1955) Beitrag zur Röntgentherapie der Kniegelenkarthrosen. Strahlentherapie 96(1):82–85PubMed
22.
Kern PM (2013) Wie Strahlen gegen Entzündung wirken. MMW Fortschr Med 155(1):47–48PubMed
23.
Keller S, Müller K, Kortmann R‑D et al (2013) Efficacy of low-dose radiotherapy in painful gonarthritis. Experiences from a retrospective East German bicenter study. Radiat Oncol 8:29PubMedPubMedCentral
24.
Keller HL (1974) Röntgenbestrahlung bei Arthrosis deformans. Medizinische Klin 69(20):930
25.
Kapatkin AS, Nordquist B, Garcia TC et al (2016) Effect of single dose radiation therapy on weight-bearing lameness in dogs with elbow osteoarthritis. Veterinary and comparative orthopaedics and traumatology. Vet Comp Orthopaed 29(4):338–343
26.
Hess P, Bonmann KH (1955) Die Röntgentherapie der Arthrosen, Spondylosen, der Periarthritis humeroscapularis und der Epikondylitis. Strahlentherapie 96(1):75–81PubMed
27.
Grosu AL (2001) Radiotherapie ausserhalb der Onkologie. Wann ist sie sinnvoll? MMW Fortschr Med 143(48):16 (interview by Waltraud Paukstadt)PubMed
28.
Gibson TJ, Winter PJ, Grahame R (1972) Radiotherapy in the treatment of osteoarthrosis of the knee. Ann Rheum Dis 31(5):423–424PubMedPubMedCentral
29.
Fuchs G (1951) Zur Strahlenbehandlung der Arthrosis deformans. Wien Klin Wochenschr 63(16):295–296PubMed
30.
Keim H (1965) Mitteilung über die Durchführung der Entzündungsbestrahlung mit dem Telekobaltgerät. Strahlentherapie 127:49–52PubMed
31.
Weitmann HD, Niewald M (2013) Nicht nur bei Arthrosen erfolgversprechend. MMW Fortschr Med 155(1):43–46PubMed
32.
Wieland C, Kuttig H (1965) Hochvolttherapie bei Arthrosen und Entzündungen. Strahlentherapie 127:44–48PubMed
33.
Thurmayr R, Bohmert H (1966) Zur konservativen Behandlung der Arthrosis deformans. Vergleichende Untersuchungen über die therapeutische Wirksamkeit von Eleparon und Röntgenbestrahlungen. Munchener Medizinische Wochenschrift 108(4):213–216PubMed
34.
Schertel L, Roos A (1968) Strahlenbehandlung bei degenerativen Skeletterkrankungen? Medizinische Klin 63(28):1112–1115
35.
Schäfer U, Micke O, Seegenschmiedt HM et al (2010) Low-dose radiotherapy. Dtsch Arztebl Int 107(34-35):603–604PubMedPubMedCentral
36.
Schäfer U, Micke O, Willich N (1996) Schmerzbestrahlung bei degenerativ bedingten Skeletterkrankungen. Rontgenpraxis 49(10):251–254PubMed
37.
Ruppert R, Seegenschmiedt MH, Sauer R (2004) Radiotherapie von Arthrosen. Indikation, Technik, klinische Ergebnisse. Orthopäde 33(1):56–62PubMed
38.
Rossi F, Cancedda S, Leone VF et al (2018) Megavoltage radiotherapy for the treatment of degenerative joint disease in dogs. Results of a preliminary experience in an Italian radiotherapy centre. Front Vet Sci 5:74PubMedPubMedCentral
39.
Robson PN, van Miert PJ (1962) Treatment of osteo-arthritis of the hip by interstitial cobalt 60 irradiation. Br J Surg 49:624–636PubMed
40.
Prokein B, Holtmann H, Hautmann MG et al (2017) Strahlentherapie des Fersensporns mit 2 Fraktionierungsschemata. Ergebnisse einer randomisierten Multizenterstudie nach 48 Wochen Follow-up. Strahlenther Onkol 193(6):483–490PubMed
41.
Dietzel CT, Schäfer C, Vordermark D (2017) Erfolgreiche Behandlung der chronisch rekurrierenden multifokalen Osteomyelitis mit niedrigdosierter Radiotherapie. Ein Fallbericht. Strahlenther Onkol 193(3):229–233PubMed
42.
von Pannewitz G (1970) Strahlentherapie der Arthrosis deformans. Technik und Ergebnisse. Radiologe 10(2):51–54
43.
Keilholz L, Seegenschmiedt H, Sauer R (1998) Radiotherapie bei schmerzhaften degenerativ-entzündlichen Gelenkerkrankungen. Indikation, Technik und klinische Ergebniss. Strahlenther Onkol 174(5):243–250PubMed
44.
Hautmann MG, Beyer LP, Süß C et al (2019) Strahlentherapie der Epicondylitis humeri. Analyse von 138 mit Linearbeschleuniger bestrahlten Ellenbogen. Strahlenther Onkol 195(4):343–351PubMed
45.
Hautmann MG, Jung E‑M, Beyer LP et al (2019) Ist die Strahlentherapie eine effektive Behandlungsoption der Bakerzyste? Strahlenther Onkol 195(1):69–76PubMed
46.
Micke O, Ugrak E, Bartmann S et al (2018) Radiotherapy for calcaneodynia, achillodynia, painful gonarthrosis, bursitis trochanterica, and painful shoulder syndrome—early and late results of a prospective clinical quality assessment. Radiat Oncol 13(1):71PubMedPubMedCentral
47.
Kaltenborn A, Bulling E, Nitsche M et al (2016) Relevanz der Feldgröße in der Reizbestrahlung bei Rhizarthrose. Relevanz der Feldgröße. Strahlenther Onkol 192(8):582–588PubMed
48.
Minten MJM, Leseman-Hoogenboom MM, Kloppenburg M et al (2018) Lack of beneficial effects of low-dose radiation therapy on hand osteoarthritis symptoms and inflammation. A randomised, blinded, sham-controlled trial. Osteoarthr Cartil 26(10):1283–1290PubMed
49.
Mahler EAM, Minten MJ, Leseman-Hoogenboom MM et al (2019) Effectiveness of low-dose radiation therapy on symptoms in patients with knee osteoarthritis. A randomised, double-blinded, sham-controlled trial. Ann Rheum Dis 78(1):83–90PubMed
50.
Ott OJ, Micke O, Mücke R et al (2019) Low-dose radiotherapy. Mayday, mayday. We’ve been hit! Strahlenther Onkol 195(4):285–288PubMed
51.
Riesterer O, Eberle B, Rogers S, Vogt DR (2019) Schmerz- und Funktionsverbesserung durch analgetische, entzündungshemmende Radiotherapie bei Patienten mit Fingerarthrosen, Epicondylitis radialis/ulnaris oder mit Fasziitis plantaris – Ergebnisse einer prospektiven single center Studie. Strahlenther Onkol 195(Suppl 1):49
52.
Ott OJ, Niewald M, Weitmann H‑D et al (2015) DEGRO guidelines for the radiotherapy of non-malignant disorders. Part II. Painful degenerative skeletal disorders. Strahlenther Onkol 191(1):1–6PubMed
53.
Ott OJ, Hertel S, Gaipl US et al (2014) The Erlangen Dose Optimization Trial for radiotherapy of benign painful shoulder syndrome. Long-term results. Strahlenther Onkol 190(4):394–398PubMed
54.
Ott OJ, Jeremias C, Gaipl US et al (2015) Radiotherapy for benign achillodynia. Long-term results of the Erlangen Dose Optimization Trial. Strahlenther Onkol 191(12):979–984PubMed
55.
Ott OJ, Hertel S, Gaipl US et al (2014) The Erlangen Dose Optimization trial for low-dose radiotherapy of benign painful elbow syndrome. Long-term results. Strahlenther Onkol 190(3):293–297PubMed
56.
Arenas M, Sabater S, Hernández V et al (2012) Anti-inflammatory effects of low-dose radiotherapy. Indications, dose, and radiobiological mechanisms involved. Strahlenther Onkol 188(11):975–981PubMed
57.
Hildebrandt G, Jahns J, Hindemith M et al (2000) Effects of low dose radiation therapy on adjuvant induced arthritis in rats. Int J Radiat Biol 76(8):1143–1153PubMed
Metadata
Title
Re-irradiation for osteoarthritis—retrospective analysis of 217 joints
Authors
Matthias G. Hautmann, MD
Philipp Rechner, MD
Matthias Hipp, MD
Ulrich Neumaier, MD
Felix Steger, MD
Fabian Pohl, MD
PD Markus Weber, MD
Prof. Oliver Kölbl, MD
Christoph Süß, MD
Publication date
01-12-2019
Publisher
Springer Berlin Heidelberg
Published in
Strahlentherapie und Onkologie / Issue 12/2019
Print ISSN: 0179-7158
Electronic ISSN: 1439-099X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00066-019-01500-2

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