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Published in: Journal of Public Health 2/2004

01-04-2004 | Original Article

Shared decision making bei Tumorpatienten

Ergebnisse einer empirischen Studie

Authors: Jochen Ernst, Reinhold Schwarz, Oliver Krauß

Published in: Journal of Public Health | Issue 2/2004

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Zusammenfassung

Die Stellung des Patienten im System der medizinischen Versorgung verändert sich. Tradierte Beziehungsstrukturen zwischen Arzt und Patient weichen partnerschaftlichen und patientenorientierten Modellen. Durch die Stärkung der Rechtslage der Patienten sollen diese befähigt werden, aktiv an medizinischen Entscheidungen zu partizipieren. Die Reformen im Gesundheitswesen befördern diese Prozesse mittels zahlreicher Maßnahmen, von denen Impulse für mehr Effizienz und Wirtschaftlichkeit ausgehen sollen. Gleichwohl sind partnerschaftliche Kooperationsbeziehungen zwischen Patient und Arzt nur bedingt durchsetzbar, bleiben die Rahmenbedingungen des Behandlungsgeschehens unberücksichtigt. Eine Studie zum Shared decision making bei Tumorpatienten verweist auf Chancen, aber auch auf konzeptionelle Schwierigkeiten des Ansatzes sowie auf die Bedingtheit dessen Umsetzung in Abhängigkeit von krankheits- und ressourcenbedingten Besonderheiten.
Footnotes
1
Die Studie „Arzt und Patient als Kooperationspartner“ wird von der Deutschen Krebshilfe e.V. gefördert (Projektnummer 70–2903). Ansatz und Methodik werden im 3. Abschnitt beschrieben.
 
2
Die Zitate entstammen einer eigenen Studie (siehe folgenden Abschnitt) und enthalten die (mitunter gekürzte) wörtliche Wiedergabe von Textstellen im Patientenfragebogen. Wo nötig, erfolgte eine geringfügige Glättung, z.B. bei Rechtschreibfehlern, Abkürzungen, Nennung von Namen etc. In (): interne Patientenkennzahl und Akronym der Studie.
 
3
Das Akronym „PA 2002–03“ bezeichnet die durchgeführte Studie.
 
4
Anmerkung: Im letzten Zitat verweist die Patientin auf zwei für sie wichtige Elemente des Shared decision making: 1. Der Arzt trägt die Verantwortung als Experte und sollte letztlich entscheiden, aber unter Berücksichtigung der Sicht des Patienten auf den „eigenen Körper“, und 2. wird nicht nur eine vollständige, sondern auch eine verständliche Aufklärung gewünscht, was sich in der Praxis leider häufig nicht deckt (Ernst u. Schwarz 2003).
 
Literature
go back to reference Anderson LA, Dedrick R (1990) Development of the trust in physician scale: a measure to assess interpersonal trust in patient-physician relationship. Psychological Report 67:1091–1100CrossRef Anderson LA, Dedrick R (1990) Development of the trust in physician scale: a measure to assess interpersonal trust in patient-physician relationship. Psychological Report 67:1091–1100CrossRef
go back to reference Baberg HT, Kielstein R, de Zeeuw J, Sass HM (2002) Behandlungsangebot und Behandlungsbegrenzung: Einflussfaktoren klinischer Entscheidungsprozesse. DMW 127:1633–1637CrossRef Baberg HT, Kielstein R, de Zeeuw J, Sass HM (2002) Behandlungsangebot und Behandlungsbegrenzung: Einflussfaktoren klinischer Entscheidungsprozesse. DMW 127:1633–1637CrossRef
go back to reference Beisecker A (1998) Aging and the desire for information and input in medical decision: patient consumerism in medical encounters. Gerontologist 3:330–335 Beisecker A (1998) Aging and the desire for information and input in medical decision: patient consumerism in medical encounters. Gerontologist 3:330–335
go back to reference Bradley JG, Zia MJ, Hamilton N (1996) Patient preferences for control in medical decision making; a scenario-based approach. Familiy Med 28:496–501 Bradley JG, Zia MJ, Hamilton N (1996) Patient preferences for control in medical decision making; a scenario-based approach. Familiy Med 28:496–501
go back to reference Bruera E, Sweeney C, Calder K, Palmer L, Benisch-Tolley S (2001) Patient preferences versus physician perceptions of treatment decisions in cancer care. J Clin Oncol 11:2883–2885 Bruera E, Sweeney C, Calder K, Palmer L, Benisch-Tolley S (2001) Patient preferences versus physician perceptions of treatment decisions in cancer care. J Clin Oncol 11:2883–2885
go back to reference Caspari C, Untch M, Vodermaier A (2003) Shared Decision Making bei Brustkrebspatientinnen. Gesundheitswesen 65:190–199CrossRefPubMed Caspari C, Untch M, Vodermaier A (2003) Shared Decision Making bei Brustkrebspatientinnen. Gesundheitswesen 65:190–199CrossRefPubMed
go back to reference Cassell E (1985) Talking with patients. Vol. 1: Theory of doctor-patient communication. MIT, Cambridge/MA Cassell E (1985) Talking with patients. Vol. 1: Theory of doctor-patient communication. MIT, Cambridge/MA
go back to reference Charles C, Gafni A, Whelan T (1997) Shared decision-making in the medical encounter: What does it mean? Soc Sci Med 44:681–692CrossRefPubMed Charles C, Gafni A, Whelan T (1997) Shared decision-making in the medical encounter: What does it mean? Soc Sci Med 44:681–692CrossRefPubMed
go back to reference Coulter A, Entwistle V, Gilbert D (1999) Sharing decisions with patients: is the information good enough? Br Med J 318:318–322CrossRef Coulter A, Entwistle V, Gilbert D (1999) Sharing decisions with patients: is the information good enough? Br Med J 318:318–322CrossRef
go back to reference Degner LF, Sloan JA (1992) Decision making during serious illness: what role do patients really want to play? J Clin Epidemiol 45:941–950CrossRefPubMed Degner LF, Sloan JA (1992) Decision making during serious illness: what role do patients really want to play? J Clin Epidemiol 45:941–950CrossRefPubMed
go back to reference Deutsches Ärzteblatt 4 (2003) Mammakarzinom: Schlechte Kommunikation zwischen Arzt und Patient gefährdet Lebensqualität. Nachricht vom 26.02.2003. Dtsch Ärztebl 4 Deutsches Ärzteblatt 4 (2003) Mammakarzinom: Schlechte Kommunikation zwischen Arzt und Patient gefährdet Lebensqualität. Nachricht vom 26.02.2003. Dtsch Ärztebl 4
go back to reference Drummond N, Abdalla M et al. (1994) Effectiveness of routine self monitoring of peak flow in patients with asthma. Grampian asthma study of integrated care. Br Med J 308:564–567CrossRef Drummond N, Abdalla M et al. (1994) Effectiveness of routine self monitoring of peak flow in patients with asthma. Grampian asthma study of integrated care. Br Med J 308:564–567CrossRef
go back to reference Eibach U, Schaefer K (2001) Patientenautonomie und Patientenwünsche. Medizinrecht 1:21–28CrossRef Eibach U, Schaefer K (2001) Patientenautonomie und Patientenwünsche. Medizinrecht 1:21–28CrossRef
go back to reference Elwyn G, Edwards A, Kinnersly P, (2003) Shared Decision-Making in der medizinischen Grundversorgung. In: Scheibler F, Pfaff H (Hrsg) Shared Decision-Making: Der Patient als Partner im medizinischen Entscheidungsprozess. Juventa, Weinheim München, S 55–68 Elwyn G, Edwards A, Kinnersly P, (2003) Shared Decision-Making in der medizinischen Grundversorgung. In: Scheibler F, Pfaff H (Hrsg) Shared Decision-Making: Der Patient als Partner im medizinischen Entscheidungsprozess. Juventa, Weinheim München, S 55–68
go back to reference Entwistle VA, Skea ZC, O’Donnell MT (2001) Decisions about treatment: interpretations of two measures of control by woman having hysterectomy. Soc Sci Med 6:721–732CrossRef Entwistle VA, Skea ZC, O’Donnell MT (2001) Decisions about treatment: interpretations of two measures of control by woman having hysterectomy. Soc Sci Med 6:721–732CrossRef
go back to reference Ernst J, Schwarz R (2003) Patientenorientierung in der Medizin. Ergebnisse einer empirischen Studie zum Informationsbedarf von Tumorpatienten im medizinischen Behandlungsprozess. Sozial Fortschr 7:170–176 Ernst J, Schwarz R (2003) Patientenorientierung in der Medizin. Ergebnisse einer empirischen Studie zum Informationsbedarf von Tumorpatienten im medizinischen Behandlungsprozess. Sozial Fortschr 7:170–176
go back to reference Faller H (2003) Shared Decision Making: Ein Ansatz zur Stärkung der Partizipation des Patienten in der Rehabilitation. Rehabilitation 42:129–135CrossRefPubMed Faller H (2003) Shared Decision Making: Ein Ansatz zur Stärkung der Partizipation des Patienten in der Rehabilitation. Rehabilitation 42:129–135CrossRefPubMed
go back to reference Gebuhr K (2002) Die vertragsärztliche Gegenwart im Lichte des Burnout-Syndroms; Die wirtschaftliche Entwicklung und die ärztliche Selbstverwaltung in der vertragsärztlichen Meinung. Brendan-Schmittmann-Stiftung, Bericht Gebuhr K (2002) Die vertragsärztliche Gegenwart im Lichte des Burnout-Syndroms; Die wirtschaftliche Entwicklung und die ärztliche Selbstverwaltung in der vertragsärztlichen Meinung. Brendan-Schmittmann-Stiftung, Bericht
go back to reference Henman MJ, Butow PN, Brown RF, Boyle F, Tattersall MH (2002) Lay constructions of decision-making in cancer. PsychoOncol 11:295–306CrossRef Henman MJ, Butow PN, Brown RF, Boyle F, Tattersall MH (2002) Lay constructions of decision-making in cancer. PsychoOncol 11:295–306CrossRef
go back to reference Isfort J, Floer B, Koneczny N, Vollmer HC, Butzlaff M (2003) „Shared Decision Making“. Arzt oder Patient – wer entscheidet? DMW 127:2021–2024CrossRef Isfort J, Floer B, Koneczny N, Vollmer HC, Butzlaff M (2003) „Shared Decision Making“. Arzt oder Patient – wer entscheidet? DMW 127:2021–2024CrossRef
go back to reference Kasper J, Kuch C, Heesen C (2003) Shared Decision-Making als Interaktionsstil. In: Scheibler F, Pfaff H (Hrsg) Shared Decision-Making: Der Patient als Partner im medizinischen Entscheidungsprozess. Juventa, Weinheim München, S 34–45 Kasper J, Kuch C, Heesen C (2003) Shared Decision-Making als Interaktionsstil. In: Scheibler F, Pfaff H (Hrsg) Shared Decision-Making: Der Patient als Partner im medizinischen Entscheidungsprozess. Juventa, Weinheim München, S 34–45
go back to reference Keating NL, Guadagnoli E, Landrum MB, Borbas C, Weeks JC (2002) Treatment decision making in early-stage breast cancer: should surgeons match patients‘ desired level of involvement? J Clin Oncol 20:1473–1479CrossRefPubMed Keating NL, Guadagnoli E, Landrum MB, Borbas C, Weeks JC (2002) Treatment decision making in early-stage breast cancer: should surgeons match patients‘ desired level of involvement? J Clin Oncol 20:1473–1479CrossRefPubMed
go back to reference Keller M (2002) Aufklärung und Information von Tumorpatienten. In: Margulies A, Fellinger K, Kroner T, Gaisser A (Hrsg) Onkologische Krankenpflege. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 828–843 Keller M (2002) Aufklärung und Information von Tumorpatienten. In: Margulies A, Fellinger K, Kroner T, Gaisser A (Hrsg) Onkologische Krankenpflege. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 828–843
go back to reference Kienzle HF (2002) Ärztinnen und Ärzte — Keine Dienstleister. Dtsch Ärztebl 26: B 1533 Kienzle HF (2002) Ärztinnen und Ärzte — Keine Dienstleister. Dtsch Ärztebl 26: B 1533
go back to reference Klemperer D (1996) Qualität in der Medizin — Der patientenzentrierte Qualitätsbegriff und seine Implikationen. Mabuse 1–2: 22–27 Klemperer D (1996) Qualität in der Medizin — Der patientenzentrierte Qualitätsbegriff und seine Implikationen. Mabuse 1–2: 22–27
go back to reference Klemperer D (2003) Entscheidung über Therapie muss gemeinsam getroffen werden. Dtsch Ärztebl 12:753–756 Klemperer D (2003) Entscheidung über Therapie muss gemeinsam getroffen werden. Dtsch Ärztebl 12:753–756
go back to reference Klippel KF (2002) Prostatakarzinom: Psychoonkologische Aspekte. Deutsche Z Onkol 34:100–105CrossRef Klippel KF (2002) Prostatakarzinom: Psychoonkologische Aspekte. Deutsche Z Onkol 34:100–105CrossRef
go back to reference Kuhlmann E (1999) Im Spannungsfeld zwischen Informed Consent und konfliktvermeidender Fehlinformation: Patientenaufklärung unter ökonomischen Zwängen. Ergebnisse einer empirischen Studie. Ethik Med 11:146–161CrossRef Kuhlmann E (1999) Im Spannungsfeld zwischen Informed Consent und konfliktvermeidender Fehlinformation: Patientenaufklärung unter ökonomischen Zwängen. Ergebnisse einer empirischen Studie. Ethik Med 11:146–161CrossRef
go back to reference Michels-Reibestein T (2003) Die Aufklärung von krebskranken Patienten – eine schwierige Aufgabe ärztlichen Handelns. Dissertation, Universität Köln Michels-Reibestein T (2003) Die Aufklärung von krebskranken Patienten – eine schwierige Aufgabe ärztlichen Handelns. Dissertation, Universität Köln
go back to reference Oorschott B van, Hausmann C, Köhler N, Schweitzer S, Anselm R (2003) Tumorpatienten und ihre Mitwirkung bei medizinischen Entscheidungen. In: Scheibler F, Pfaff H (Hrsg) Shared Decision-Making: Der Patient als Partner im medizinischen Entscheidungsprozess. Juventa, Weinheim München, S 141–149 Oorschott B van, Hausmann C, Köhler N, Schweitzer S, Anselm R (2003) Tumorpatienten und ihre Mitwirkung bei medizinischen Entscheidungen. In: Scheibler F, Pfaff H (Hrsg) Shared Decision-Making: Der Patient als Partner im medizinischen Entscheidungsprozess. Juventa, Weinheim München, S 141–149
go back to reference Pinquart M, Silbereisen RK (2002) Entscheidungsprozesse bei Krebspatienten. Onkologe 2:161–166CrossRef Pinquart M, Silbereisen RK (2002) Entscheidungsprozesse bei Krebspatienten. Onkologe 2:161–166CrossRef
go back to reference Pozo C, Carver CS, Noriega V, Harris SD, Robinson DS, Ketcham AS, Legaspi A, Moffat FLJr, Clark KC (1992) Effects of mastectomy versus lumpectomy on emotional adjustment to breast cancer: a prospective study of the first year postsurgery. J Clin Oncol 8:1292–1298 Pozo C, Carver CS, Noriega V, Harris SD, Robinson DS, Ketcham AS, Legaspi A, Moffat FLJr, Clark KC (1992) Effects of mastectomy versus lumpectomy on emotional adjustment to breast cancer: a prospective study of the first year postsurgery. J Clin Oncol 8:1292–1298
go back to reference Rothenbacher D, Lutz MP, Porzsolt F (1997) Treatment decisions in palliative cancer care: patients‘ preferences for involvement and doctors‘ knowledge about it. Eur J Cancer 8:1184–1189CrossRef Rothenbacher D, Lutz MP, Porzsolt F (1997) Treatment decisions in palliative cancer care: patients‘ preferences for involvement and doctors‘ knowledge about it. Eur J Cancer 8:1184–1189CrossRef
go back to reference Scheibler F, Janssen C, Pfaff H (2003) Shared Decision Making: Ein Überblicksartikel über die internationale Forschungsliteratur. Z Sozial Präventivmed 1:11–23 Scheibler F, Janssen C, Pfaff H (2003) Shared Decision Making: Ein Überblicksartikel über die internationale Forschungsliteratur. Z Sozial Präventivmed 1:11–23
go back to reference Scheibler F, Pfaff H (Hrsg) (2003) Shared Decision-Making: Der Patient als Partner im medizinischen Entscheidungsprozess. Juventa, Weinheim München Scheibler F, Pfaff H (Hrsg) (2003) Shared Decision-Making: Der Patient als Partner im medizinischen Entscheidungsprozess. Juventa, Weinheim München
go back to reference Schelling P, Erlinger R (2003) Die Aufklärung über Behandlungsalternativen. Medizinrecht 6:331–334 Schelling P, Erlinger R (2003) Die Aufklärung über Behandlungsalternativen. Medizinrecht 6:331–334
go back to reference Schwarz R, Hornburg E (2002) Bewältigungsstrategien („coping“) bei onkologischen Erkrankungen. In: Margulies A, Fellinger K, Kroner T, Gaisser A (Hrsg) Onkologische Krankenpflege. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 793–802 Schwarz R, Hornburg E (2002) Bewältigungsstrategien („coping“) bei onkologischen Erkrankungen. In: Margulies A, Fellinger K, Kroner T, Gaisser A (Hrsg) Onkologische Krankenpflege. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 793–802
go back to reference Steginga SK, Occhipinti S (2002) Decision making about treatment of hypothetical prostate cancer: Is deferring a decision an expert-opinion heuristic? J Psychosoc Oncol 3:69–82CrossRef Steginga SK, Occhipinti S (2002) Decision making about treatment of hypothetical prostate cancer: Is deferring a decision an expert-opinion heuristic? J Psychosoc Oncol 3:69–82CrossRef
go back to reference Towle A, Godolphin W (1999) Framework for teaching and learning informed shared decision making. Br Med J 319:766–771CrossRef Towle A, Godolphin W (1999) Framework for teaching and learning informed shared decision making. Br Med J 319:766–771CrossRef
Metadata
Title
Shared decision making bei Tumorpatienten
Ergebnisse einer empirischen Studie
Authors
Jochen Ernst
Reinhold Schwarz
Oliver Krauß
Publication date
01-04-2004
Publisher
Springer Berlin Heidelberg
Published in
Journal of Public Health / Issue 2/2004
Print ISSN: 2198-1833
Electronic ISSN: 1613-2238
DOI
https://doi.org/10.1007/s10389-004-0024-7

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