Nervesvulster i vulva
Nervesvulster i vulva forekommer sjelden og opptrer helst som ledd i nevrofibromatose (von Recklinghausens sykdom) (6, 7), som i Norge har en insidens på ca. 15 per år (8). Det var ingen mistanke om nevrofibromatose hos vår pasient eller i hennes familie.
Nevrom lokalisert til klitoris er svært sjeldent. Kun ti tilfeller er til nå publisert på verdensbasis (6, 7, 9) – (16), hvorav kun ett som komplikasjon til omskjæring (6).
Traumatisk nevrom er ikke en egentlig neoplasme, det representerer en nervesvulst som oppstår pga. atypisk proliferasjon av regenererende nervefibre som følge av nerveskade. Traumatisk nevrom kan oppstå i alle organer der nerver skades. Malign transformasjon er ikke beskrevet. Kun fire tilfeller av traumatisk nevrom i vulva er tidligere publisert: ett som komplikasjon etter omskjæring (6), ett etter traume mot labium minus (17) og to i episiotomiarr (18, 19).
Behandling av nevromer er kirurgisk fjerning, gjerne med forsenking av nerveenden for å hindre residiv (20). Det foreligger ingen tall for residivrisiko. Hos vår pasient ble en tumor som formodentlig var et nevrom, fjernet tre år etter omskjæringen, og et sikkert nevrom fjernet fire år etter dette.
Med tanke på det store antall kvinner som utsettes for omskjæring, er traumatisk nevrom i vulva trolig underrepresentert i litteraturen. Med økende immigrasjon fra land der omskjæring av kvinner praktiseres, må slike svulster vurderes som differensialdiagose også i Norge ved tumor og smerter i vulva.