Palliativmedizinische Kompetenz im Rettungsdienst?

Zusammenfassung

Notfallmedizin als Symbol für den Kampf gegen den Tod und Palliativmedizin als Weg zur Verbesserung der Lebensqualität im unabwendbaren oder zugelassenen Sterben scheinen sich wechselseitig auszuschließen. Dennoch werden Notarztteams immer wieder mit Situationen konfrontiert, in denen das Therapieziel nicht mehr kurativ sein kann, sondern palliativ sein muss. Fallbeispiele zeigen, dass daraus nicht selten Entscheidungskonflikte erwachsen. Juristische Stellungnahmen lösen den Konflikt nicht, sondern verleiten den Notarzt eher dazu, in einer Weise invasiv tätig zu werden, wie es der Patient nicht immer gewollt hat und es ethisch nicht vertretbar ist. Wo Lebensbedrohung abgewendet werden kann oder die Prognose noch unklar ist, hat Notfallmedizin ihren Platz. Wo Leidensminderung und Sterbebegleitung angezeigt sind, muss Palliativmedizin auch im Rettungsdienst umgesetzt werden. Um die Differenzialindikation kompetent stellen zu können, braucht der Notarzt auch palliativmedizinische Kompetenz.

Abstract

Emergency medicine is a symbol of fighting against death; palliative medicine will improve quality of life in face of unavoidable or permitted dying. Both methods seem to be incompatible. And yet emergency teams are confronted with situations, which need no curative but palliative aims in therapy. Case reports demonstrate possible conflicts. Juridical statements don’t solve the problems, but lead emergency doctors to act without or against patient’s agreement or in an ethically doubtful manner. Emergency medicine is indicated to avoid life-threatening events or if prognosis is unclarified. Palliative medicine must be realized in rescue service too, when suffering is to be relieved or patient must be accompanied in dying. Emergency doctors need palliative competence to differentiate which way of treatment is indicated for a particular patient.