Symptomkontrolle in der Finalphase

Zusammenfassung.

Ziel der Arbeit ist es, die auftretenden Symptome und deren Behandlung bei Patienten mit einer weit fortschreitenden inkurablen Erkrankung in der Finalphase aufzuzeigen. Es hat sich gezeigt, dass die Finalphase ein dynamischer Prozess ist, der vielschichtige Symptome und Probleme aufweisen kann. Gründe für eine “aktive”ärztliche Behandlung in der Finalphase sind das Auftreten neuer und/oder bisher gut behandelter Symptome, die eine Änderung oder Beendigung bisheriger Behandlungsstrategien notwendig machen. Ziel der Palliativmedizin ist es, Menschen in der letzten Lebensphase mehr Aufmerksamkeit, Zuwendung und konkrete medizinische Hilfe anzubieten. Dabei ist es entscheidend, der Finalphase entsprechende Beachtung zu schenken. Durch eine angemessene medizinische Behandlung und Pflege kann die Sterbephase auch bei Patienten mit fortschreitenden inkurablen Tumorerkrankungen ruhig und “friedlich” verlaufen. Bisher existieren jedoch im Bereich der Symptomkontrolle in der Finalphase kaum klinische Studien, um Therapierichtlinien zu erarbeiten.

Abstract.

An appropriate medical treatment and care during the final phase can make a calm and peaceful dying possible. Aim of this review is to show the symptoms and treatment of patients with a far advanced disease in the last three days of life and to standardise terms used to describe the last period of life. There are definitions worked out for rehabilitation in palliative medicine, for the terminal phase and the final phase. We know that the final phase is a very dynamic process with sometimes a lot of symptoms and problems. Reasons for an “active” medical treatment in the last three days of life are, that new symptoms may occur or previous good controlled symptoms like pain, dyspnoea, vomiting, fear etc. can reappear, which could make a change or finishing of treatment necessary. The aim of palliative medicine is to improve the quality of life especially in the terminal phase. If we focus on the terminal phase most patients – even with cancer pain – can die peacefully and under good symptom control. The dynamic situation in the final phase and the ethical decisions force us to draw our attention to these patients and stay with them until they die. Humanity is besides a funded medical care essential in accompanying the patient in his last days of life. Until now there are not many clinical studies which can help us to find guidelines for the treatment in the last three days of live.