Bevacizumab zur Therapie des Makulaödems infolge venöser retinaler Gefäßverschlüsse

Zusammenfassung

Hintergrund

Venöse retinale Gefäßverschlüsse können durch eine erhöhte intravitreale VEGF-Konzentration zur Ausbildung eines Makulaödems führen. Wir berichten über anatomische und funktionelle Ergebnisse nach intravitrealer Bevacizumab-Injektion bei venösen retinalen Verschlüssen.

Methodik

18 Patienten mit Zentralvenen- und 22 Patienten mit Venenastverschluss und persistierendem Makulaödem (>300 μm) wurden in einer prospektiven Studie mit 2,5 mg Bevacizumab intravitreal behandelt. EDTRS-Visus, ophthalmologische Untersuchung und OCT erfolgen vor Therapiebeginn, 1 Woche nach Injektion und in monatlichen Intervallen. Reinjektionen wurden bei persistierendem bzw. erneutem Makulaödem in 6-wöchigen Abständen durchgeführt.

Ergebnisse

Bei keinem der 40 Patienten kam es zu einer subjektiven oder objektiven Befundverschlechterung. Die Injektionen (im Mittel 2,6±1,4 Injektionen) wurden bei einem mittleren Follow-up von 23±13 Wochen ausnahmslos sehr gut vertragen. Bei 73,3% der Patienten mit Zentralvenen- und bei 76,5% der Patienten mit Venenastverschluss kam es bei letzter Vorstellung zu einem signifikanten Visusanstieg (Visusgewinn um mindestes 3 Zeilen). Gleichzeitig hat sich die mittlere Netzhautdicke bei Patienten mit Zentralvenenverschluss von 921±264 μm auf 239±66,2 μm, und bei Patienten mit Venenastverschluss von 678±221 auf zuletzt 236±78 μm reduziert.

Schlussfolgerungen

In dieser Studie konnten nach intravitrealen Bevacizumab-Injektionen in einer Konzentration von 2,5 mg bislang keine intraokularen oder systemischen Nebenwirkungen beobachtet werden. Die bisherigen Ergebnisse zeigen, dass die intravitreale Anti-VEGF-Therapie eine viel versprechende Option bei Makulaödem infolge venöser retinaler Verschlüsse ist.

Abstract

Background

Retinal vein occlusion often leads to macular edema as a result of an elevated level of intravitreal VEGF. We report on the anatomic and functional results after intravitreal bevacizumab injections in patients with retinal vein occlusion.

Methods

In a prospective study, 18 patients with central, and 22 patients with branch retinal vein occlusion, all of whom had persistent macular edema (>300 μm) received 2.5 mg intravitreal bevacizumab. ETDRS visual acuity, ophthalmic examination and stratus OCT were performed at baseline, 1 week after injection and then monthly. Further injections were given every 6 weeks in patients with persistent or recurring macular edema.

Results

The findings did not deteriorate in any of the 40 patients. The injections (mean of 2.6±1.4 injections/patient) were very well tolerated in all cases during a mean follow-up of 23±13 weeks. On the last visit, 73.3% of patients with central retinal vein occlusion and 76.5% of those with branch retinal vein occlusion were found to have significantly improved visual acuity (by at least 3 lines). Mean central retinal thickness had decreased from 921±264 to 239±66.2 μm in patients with central retinal vein occlusion, and from 678±221 to 236±78 μm in patients with branch retinal vein occlusion.

Conclusions

Neither intraocular nor systemic side-effects were observed in this study after repeated intravitreal injections of 2.5 mg bevacizumab. Current results suggest that intravitreal anti-VEGF therapy is a promising option in macular edema secondary to retinal vein occlusion.