„Robotic surgery“ beim Zervixkarzinom

Zusammenfassung

Die vorliegende Arbeit beschreibt die auf „robotisch“ übersetzte Technik der Totalen Mesometrialen Resektion (TMMR) mit therapeutischer Lymphonodektomie (tLNE) von Michael Höckel. Das Konzept der Tumorausbreitung entlang tumorpermissiver Kompartments und Inhibition desselben an den Kompartmentgrenzen besticht nicht nur durch seine therapeutischen Implikationen. Insbesondere eignet es sich zur vollständigen Standardisierung der Operation des Zervixkarzinoms in den Stadien Ib, IIa und „frühes“ IIb. Die seit 100 Jahren währende Diskussion der „individuellen“ Radikalität zur Reduktion der Morbidität abhängig von der Tumorgröße könnte ebenso wie die Frage hinsichtlich der Notwendigkeit einer Nachbestrahlung der Vergangenheit angehören, wenn sich die monozentrischen Daten von Höckel multizentrisch bestätigen lassen. Im Folgenden wird die gemeinsam mit Höckel entwickelte endoskopische Technik mithilfe der „Da Vinci robotic surgery“ beschrieben.

Abstract

This article describes the technique of total mesometrial resection (TMMR) with therapeutic lymphonodectomy (tLNE) from Michael Höckel translated into robotics. The concept of tumor spread along tumor permissive compartments and its inhibition at the compartment borders is impressive not only due to the therapeutic implications. It is especially suitable for complete standardization of surgery of cervical cancer in stages Ib, IIa and early IIb. The 100-year long discussion of“individual” radicality on reduction of the morbidity depending on tumor size and also the question with respect to the necessity of postoperative irradiation could both belong to the past if the single center data of Höckel can be confirmed in multicenter trials. This article describes the endoscopic technique using Da Vinci robotic surgery developed together with Höckel.