Statisch-dynamische MR-Urographie Vergleich mit Ausscheidungsurographie und Szintigraphie bei experimentell induzierter Harntransportstörung (HTS)

Zusammenfassung

Ziel. Einschätzung der Wertigkeit der kombinierten statisch-dynamischen MR-Urographie (MRU) zur umfassenden funktionell-morphologischen Diagnostik tierexperimentell induzierter Harntransportstörungen.

Methodik: Die statisch-dynamische MRU – Kombination aus einer atemgetriggerten 3D-IR-TSE-Sequenz und einer dynamischen 2D-FFE-Sequenz nach Gd-DTPA und Furosemid – wurde im Vergleich zu ^99mTc-MAG3-Diurese-Nierenszintigraphie (DNS), Ultraschall (US) und Ausscheidungsurographie (AUG) bei 29 gesunden Ferkeln sowie bei 20 Ferkeln mit operativ induzierter Harnwegsstenose (insgesamt 50 postoperative Untersuchungsblöcke) durchgeführt.

Ergebnisse: Die MRU ermöglichte die vollständige Abbildung des Harntraktes bei allen Kontrolltieren, bei operierten Tieren wurde die Stenose immer korrekt lokalisiert. Die MRU war der AUG in 36 von 43 Vergleichsstudien qualitativ überlegen. Die Kalkulation der seitengetrennten Nierenfunktion aus parenchymalen Renogrammen und die Abschätzung des Harnabflusses aus Gesamt-Nieren-Renogrammen ergaben eine hochsignifikante Übereinstimmung der MRU mit der DNS.

Schlussfolgerung: Die statisch-dynamische MR-Urographie erlaubt die exzellente Darstellung tierexperimentell induzierter Harntransportstörungen sowie die zuverlässige Bestimmung von Nierenfunktion und Harnabfluss. Vorteile der Methode sind die fehlende Strahlenbelastung und die direkte funktionell-morphologische Korrelation.

Abstract

Purpose. To assess the diagnostic value of combined static-dynamic MR urography (MRU) for the functional-morphological evaluation of experimentally induced urinary tract obstruction.

Methods: Static-dynamic MRU – combination study with a respiratory-triggered 3D-IR-TSE sequence and a dynamic 2D-FFE sequence after Gd-DTPA and furosemide – was obtained in comparison with ^99mTc-MAG3 diuretic renal scintigraphy (DRS), excretory urography (EU) and ultrasound (US) in 29 healthy piglets and in 20 piglets with surgically induced ureteric stenosis (total of 50 postoperative examination blocks).

Results: MRU allowed complete depiction of the urinary tract in all controls, in operated piglets the stenosis was always correctly identified. Quality of MRU was superior to EU in 36 of 43 comparative studies. Calculation of single kidney function from parenchymal renograms, and assessment of urinary excretion from whole-kidney renograms resulted in a highly significant agreement of MRU with DRS.

Conclusion: Static-dynamic MR urography allows excellent depiction of experimentally induced urinary tract obstruction, and reliable assessment of individual renal function and urinary excretion. Two advantages of the method stand out, it does not require radiation and it permits a functional-morphological correlation.