Temporallappenepilepsien Einfluss der Fokusseite auf die autonome Regulation der Herzfrequenz?

Zusammenfassung

Epileptische Aktivität hat eine modulierende Wirkung auf das autonome Nervensystem. Es gibt Hinweise, dass der Einfluss der Großhirnhemisphären auf das kardiovaskuläre System lateralisiert ist. Die bisherigen Untersuchungen kamen jedoch zu widersprüchlichen Ergebnissen. In der vorliegenden Studie wurden komplex-partielle Anfälle von Patienten mit Temporallappenepilepsie im Rahmen eines prächirurgischen EEG-Monitorings mittels invasiver EEG-Ableitungen aufgezeichnet und die Herzfrequenz präiktual und iktual analysiert. Die invasive Ableitung erlaubte dabei eine eindeutige Fokuslokalisation. Untersucht wurden 27 Patienten mit Temporallappenepilepsie (16 rechts, 11 links temporal). Beide Gruppen zeigten einen signifikanten Anstieg der Herzfrequenz im Anfall. Präiktual stieg die Herzfrequenz in der Gruppe der Patienten mit Fokus im Bereich des rechten Temporallappens signifikant an, in der Gruppe mit Fokus im linken Temporallappen zeigten sich keine bedeutsamen Veränderungen.

Unsere Ergebnisse bestätigen die Hypothese einer Hirnasymmetrie mit Überwiegen der Steuerung sympathischer Innervation durch die rechte Hemisphäre.

Summary

Epileptic activity can modulate reactions of the autonomic nervous system. Although there is some evidence of a differential left/right hemispheric influence on the cardiovascular system, diverse investigations have shown controversial results. In our study, complex partial seizures of patients with temporal lobe epilepsy were recorded using subdural electrodes, thus providing reliable information on the focus side. We analyzed the preictal and ictal heart rates of 27 patients, 16 revealing right and 11 revealing left temporal foci. During the seizures, both groups showed a significant increase in heart rate. Preictal tachycardia was only significant in the right focus group, whereas no significant change in heart rates could be detected in the left focus group. Our results confirm a right hemispheric lateralization of sympathetic cardiac control.