Wenn Leitlinien auf Versorgungswirklichkeit treffen

Zusammenfassung

Angesichts der Vielfalt der bei der unipolaren Depression in der Alltagsversorgung und in der wissenschaftlichen Forschung vorherrschenden Ätiologie- und Therapiekonzepte kommt der Nationalen Versorgungsleitlinie (NVL) Unipolare Depression eine überragende Bedeutung zu. Depression als Volkskrankheit muss versorgungsstrukturell unter qualitativen und quantitativen Aspekten gesehen werden; für die überaus zahlreichen Behandlungen depressiver Patienten bei niedergelassenen Nervenärzten/Psychiatern finden sich in der NVL viele Empfehlungen. Bei sektorenübergreifender Zielsetzung sind die Kriterien der evidenzbasierten Medizin aus Sicht niedergelassener Psychiater gerade hinsichtlich des ärztlichen Erfahrungswissens und der Einbeziehung der Patientenpräferenz wichtig. Die einsetzende Überwindung vormals heftig vorgetragener Behandlungsdichotomie von Psychotherapie vs. Pharmakotherapie ist hervorzuheben. Dem entspricht auch das bei niedergelassenen Psychiatern vorherrschende ganzheitliche Krankheits- und Behandlungsverständnis und der Ausblick auf eine Weiterentwicklung der Versorgungsqualität in Richtung einer individualisierten Medizin.

Summary

The National Health Care guidelines on unipolar depression play a leading role regarding the multitude of players providing general care services, regarding scientific research and, last but not least, regarding common etiologic and therapeutic concepts as perceived by affected people and their relatives. In terms of health care, depression as a universal disorder comprises qualitative and quantitative aspects. For practicing neurologists/psychiatrists the guidelines provides many suggestions for different forms of treatment of the many kinds of depressive patients. When using a comprehensive approach, the criteria of evidence-based medicine are particularly important for practicing psychiatrists regarding the knowledge based on medical experience and patients preferences. It is important to point out that the hitherto fervently debated treatment dichotomy of psychotherapy versus pharmacotherapy is beginning to diminish. This is also reflected by the holistic perception of diseases and treatment approaches prevailing among established psychiatrists and the apparent development of health care quality towards individualized medicine.