Transplantatfixation bei der vorderen Kreuzbandrekonstruktion Metall- vs. bioresorbierbare Polyglykonatinterferenzschraube – Eine prospektive randomisierte Studie von 40 Patienten

Zusammenfassung

Durch die Verwendung von resorbierbaren Interferenzschrauben zur Transplantatfixation bei vorderer Kreuzbandrekonstruktion sollen potentielle Nachteile von Metallschrauben vermieden werden. In einer prospektiv randomisierten Studie wurde bei 20 Personen (Gruppe A) der femorale Knochenblock eines Lig.-patellae-Knochen-Sehnen-Knochentransplantats mit einer resorbierbaren Polyglykonatschraube befestigt, bei 20 Personen der Kontrollgruppe (Gruppe B) mit einer Metallinterferenzschraube. Über einen Zeitraum von 2 Jahren wurden die Patienten klinisch und radiologisch nachuntersucht. Sowohl Tegner- (im Mittel 7,4±1,1 für Gruppe A bzw. 7,5±0,8 für Gruppe B bei Studienende) als auch Lysholm- (im Durchschnitt 98,1±2,3 für Gruppe A, 97,7±3,0 Gruppe B) und IKDC-Score (5,6% normal, 88,8% fast normal, 5,6% abnormal in Gruppe A bzw. 11,1% 77,8% und 11,1% in Gruppe B) zeigten einen ähnlichen Verlauf den gesamten Zeitraum über, es bestand zu keinem Zeitpunkt der Untersuchung ein signifikanter Unterschied zwischen beiden Gruppen. Anhand der Röntgenbilder konnte die Polyglykonatschraube bis 6 Wochen postoperativ identifiziert werden und war dann nicht mehr erkennbar. Abnorme radiologische Veränderungen (Osteolysen etc.) traten in beiden Gruppen nicht auf. Bei mit bioresorbierbaren Schrauben behandelten Patienten kam es zu keinen entzündlichen Abwehrreaktionen. Polyglykonatinterferenzschrauben eignen sich in gleicher Weise wie Metallimplantate zur Fixierung des autologen Lig.-patellae-Transplantats bei der vorderen Kreuzbandplastik.

Summary

To overcome some of the potential problems (e.g. hardware removal during revision surgery) of metall interference screws used for patellar tendon anterior cruciate ligament reconstruction, bioabsorbable screws have recently been introduced. Forty patients who underwent endoscopic ACL reconstruction using patella tendon autograft were included in the study, they were randomized intraoperatively to either Group A (femoral bone block fixation: polyglyconate screw; tibial: metall screw) or Group B (both bone blocks fixed with metall interference screws). The patients were evaluated clinically preoperatively as well as 6 weeks, 3 months 12 months and 24 months post op. Lysholm Score at 24 months was 98,1±2,3 for Group A and 97,7±3,0 for Group B. Tegner Score was 7,4±1,1 for Group A and 7,5±0,8 for Group B. Two years post op overall IKDC-Score for group A was 5,6% normal, 88,8% nearly normal and 5,6% abnormal. The result for group B was 11,1%, 77,8% and 11,1%, respectively. KT-1000 (at 89 N) at two years revealed a side to side difference of 1,5±0,3 mm (Group A) and 1,6±0,7 (Group B). The results of the two groups did not show significant differences at any stage of follow up. In our study polyglyconate interference screw fixation for patellar tendon grafts has not found to be associated with increased clinical complications. It provided equivalent fixation and clinical results compared to metall screws.