Experience of closed screwing of intraarticular fractures of the calcaneum. Operation technique and clinical outcome

Summary

For the closed treatment of an intraarticular fracture of the heelbone it is essential to know the 3D shape of the bone, the various types of fractures and to get skilled in reduction under an image intensifier. In our hospital we have made a comparison of 34 fractures treated with a plate and 94 treated with screws. The evaluation was made by the scores based on Merle d'Aubigne and clinical and radiological findings. The method of closed reduction and fixation with screws is easier, less dangerous for the patient and, compared to the open fixation, the results are the same or even better (good and excellent: 79,7 %). As a result of gentle treatment of the soft tissues and the early reposition, the wound healing complications decreased to 2,1 % compaired to the 14 % healing problems connected to open plating. Furthermore, cancellous grafting was necessary within the first group.

Zusammenfassung

Voraussetzung für die gedeckte Einrichtung und perkutane Verschraubung von intraartikulären Fersenbeinbrüchen sind die Kenntnis der räumlichen Form und der Frakturformen des Fersenbeins bzw. Erfahrung in der Einrichtungstechnik unter Bildwandlerkontrolle. Wir haben im eigenen Krankengut die Ergebnisse von 34 Verplattungen mit 94 gedeckten Verschraubungen verglichen. Die Beurteilung erfolgte nach dem Punkteschema nach Merle d'Aubigne und nach einem eigenen Punktesystem, in dem die klinischen und röntgenologischen Ergebnisse bewertet wurden. Die perkutane Verschraubung erweist sich im Vergleich zur offenen Reposition technisch einfacher, komplikationsärmer und liefert gleich gute bzw. bessere Ergebnisse (gut bis sehr gut 79,7 %). Durch schonende Behandlung der Weichteile und frühe Versorgung sind die Wundheilungsstörungen von 14 % bei den Verplattungen auf 2,1 % gesunken. Ergänzende Spongiosaplastiken wurden nicht ausgeführt.