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Gelenkinfektionen der Hand

Joint infections of the hand

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Zusammenfassung

Gelenkinfektionen der Hand können aufgrund einer frühzeitigen Knorpelschädigung zu irreversiblen Schäden und damit eingeschränkter Funktion führen. Bei persistierenden, nicht sofort behandelten Infektionen kann zudem eine Osteitis und/oder eine systemische Streuung resultieren. Während die Fingergelenke aufgrund ihrer Exposition meist durch Verletzungen, wie z. B. Bisse, Quetsch- oder Stichwunden, infiziert werden, ist das Handgelenk oft bei Patienten mit Immunsuppression oder internistischen Erkrankungen, wie z. B. Diabetes mellitus, betroffen. Bei verzögerter Diagnostik und Therapie können bleibende Gelenkschäden häufig nicht verhindert werden. Aus diesem Grund ist die notfallmäßige Behandlung des infizierten Gelenks zum Erhalt der Funktion der Hand zwingend notwendig. In diesem Beitrag werden die aktuelle Diagnostik und Therapie der Gelenkinfektionen dargestellt.

Abstract

Joint infections of the hand may lead to irreversible lesions and impairment of hand function due to early cartilage damage. Furthermore, persistent infections which are not treated immediately can cause osteitis and/or spread systemically. Finger joints are prone to infection due to bite wounds or crush and sharp injuries. Whereas the wrist is often affected in patients with immunosuppression or chronic diseases, such as diabetes mellitus. If diagnosis and therapy are delayed, joint damage may be inevitable. Therefore, urgent treatment of the infected joint is imperative to preserve the function of the hand. This article reviews the current diagnostics and treatment of joint infections of the hand.

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Handchirurgie, Vulpius Klinik, Vulpiusstr. 29, 74906, Bad Rappenau, Deutschland

    F. Unglaub, J. M. Unglaub, P. Hahn & C. K. Spies

  2. Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, Heidelberg, Deutschland

    F. Unglaub

  3. Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland

    M. F. Langer

  4. Abteilung für Hand-, Ästhetische und Plastische Chirurgie, Elbe Kliniken Stade-Buxtehude GmbH, Stade, Deutschland

    B. Hohendorff

  5. Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Uniklinik Köln, Köln, Deutschland

    L. P. Müller

  6. Orthopädie und Unfallchirurgie, Caritas-Krankenhaus, Bad Mergentheim, Deutschland

    S. Löw

Authors
  1. F. Unglaub
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  2. M. F. Langer
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  3. J. M. Unglaub
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  4. B. Hohendorff
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  5. L. P. Müller
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  6. P. Hahn
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  7. S. Löw
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  8. C. K. Spies
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Corresponding author

Correspondence to F. Unglaub.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

F. Unglaub, M.F. Langer, J.M. Unglaub, B. Hohendorff, L.P. Müller, P. Hahn, S. Löw und C.K. Spies geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

P. Biberthaler, München

T. Gösling, Braunschweig

T. Mittlmeier, Rostock

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Die frühzeitige Diagnose einer Gelenkinfektion der Hand …

hat keine Auswirkung auf das funktionelle Ergebnis.

ist essenziell, um eine Knorpelzerstörung zu vermeiden.

ist durch eine radiologische Untersuchung eindeutig zu stellen.

ist durch eine Laboruntersuchung sicher nachweisbar.

lässt sich alleinig durch eine Anamnese stellen.

Ursächlich für eine Gelenkinfektion der Hand können unter anderem Staphylokokken und Streptokokken sein. Welche der folgenden Aussagen ist richtig?

Diese sind seltene Erreger eines Infekts von Gelenken der Hand.

Bei der empirischen Antibiotikatherapie sollte dieses Keimspektrum bedacht werden.

Die genannten Keime können bei Handinfektionen antibiotisch nicht therapiert werden.

Sie sind die typischen Erreger bei der Hundebissverletzung.

Bei deren Nachweis sollte an eine Tuberkulose gedacht werden.

Welche Untersuchung umfasst die bildgebende Diagnostik einer Gelenkinfektion der Hand mindestens?

Knochenszintigraphie

Nativröntgen

PET-Szintigraphie

PET-MRT

PET-CT

Was gehört am wenigsten zur suffizienten Diagnostik einer akuten Gelenkinfektion der Hand?

Labordiagnostik

Klinische Untersuchung

Konventionelles Röntgenbild

MRT

Gelenkpunktion

Wie lange beträgt die Dauer der Antibiotikatherapie einer Gelenkinfektion der Hand durchschnittlich?

1 Tag

2 Tage

10 Tage bis 4 Wochen

Über 12 Wochen

36 Wochen

Wodurch kann die Keimidentifikation einer Gelenkinfektion der Hand verbessert werden?

Durch Spülen des Operationsgebietes vor Abstrichentnahme

Durch lange Transportzeiten zur mikrobiologischen Untersuchung

Durch eine Antibiotikagabe erst nach Abstrich/Biopsieentnahme

Mithilfe von Abstrichen, welche aussagekräftiger als Biopsien sind

Mittels vorheriger Einlage einer Antibiotikakette

Die Antibiotikatherapie bei einer Gelenkinfektion der Hand …

sollte zunächst empirisch erfolgen, mit Wirkung auf Staphylokokken und Streptokokken.

wird initial oral verabreicht.

ist unabhängig vom zu erwartenden Keimspektrum.

wird nur für einen Tag verabreicht.

spielt in der Therapie eine untergeordnete Rolle.

Was beinhaltet die akute operative Therapie einer Gelenkinfektion der Hand?

Gelenkresektion und Implantation einer Swanson-Prothese

Resektion proximale Handwurzelreihe und Silastikstabeinlage

Gelenkspülung, Débridement, Antibiotikaschwammeinlage und Fixateuranlage

Implantation einer NeuFlex-Prothese und „second look“ nach 24 bis 48 h

Handgelenksarthroskopie und Refixierung des triangulären fibrokartilaginären Komplexes

Was ist eine klinisch relevante Differenzialdiagnose zur Gelenkinfektion der Hand?

Madelung-Deformität

Mannerfelt-Läsion

M. Dupuytren

Gichtarthropathie

Linburg-Comstock-Syndrom

Die Nachbehandlung einer Gelenkinfektion der Hand beinhaltet …

intramuskuläre Antibiotikainjektionen.

Balint-Therapie.

dreimonatige Ruhigstellung.

Kompressionsfingerling/-handschuh.

intraartikuläre Kortisoninjektionen.

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Unglaub, F., Langer, M.F., Unglaub, J.M. et al. Gelenkinfektionen der Hand. Unfallchirurg 119, 943–953 (2016). https://doi.org/10.1007/s00113-016-0261-6

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-016-0261-6

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