Skip to main content
Log in

Die septische Koxitis des Erwachsenen

Ätiologie, Diagnostik, Operationsindikation und Operationstechnik der offenen Hüftgelenkrevision

Adult onset septic coxitis

Etiology, diagnostics, indication for and technique of open revision of the hip

  • Leitthema
  • Published:
Der Unfallchirurg Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die septische Koxitis kann hämatogen, durch periartikuläre Infektionen, offene Verletzungen, Injektionen und Operationen hervorgerufen werden. Sonographie, Hüftgelenkpunktion und laborchemische Untersuchungen führen zur Verdachtsdiagnose. Auch wenn eine Differenzierung gegenüber den Kristallarthropathien initial nicht immer eindeutig möglich ist, besteht die Notfallindikation zur Revision, um Gelenkschäden vorzubeugen. Die offene Revision gilt in den meisten Fällen als Therapie der Wahl.

Abstract

Septic arthritis of the hip can be caused via a hematogenous route, by penetration of periarticular infections, open hip trauma, injections or operations. Ultrasound, hip puncture and elevation of inflammatory parameters lead to the diagnosis. Differentiation of septic arthritis from gout and chondrocalcinosis may be difficult. Nevertheless, early revision of the hip has to be performed to avoid joint destruction. Open revision is the therapy of choice in the majority of cases.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6

Literatur

  1. Beredjiklian PK, Adler L, Wong K et al (2001) Prevertebral abscess with extension into the hip joint. Am J Orthop 30:572–575

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  2. Bernau A, Hedtmann A, Heeg P et al. (2008) Hygienemaßnahmen bei intraartikulären Punktionen und Injektionen. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und orthopädische Chirurgie. http://www.awmf.org

  3. Bonnaire F, Weber A (2008) Bakterielle Gelenkinfektionen. Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie. http://www.awmf.org

  4. Bould M, Edwards D, Villar RN (1993) Arthroscopic diagnosis and treatment of septic arthritis of the hip joint. Arthroscopy 9:707–708

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Drajer F, Lorentzen T, Nissen R, Havemann D (1994) Die funktionelle Behandlung des operierten Kniegelenkempyems. Unfallchirurg 97:273–277

    Google Scholar 

  6. Fleck EE, Spangehl MJ, Rapuri VR, Beauchamp CP (2011) An articulating antibiotic spacer controls infection and improves pain and function in a degenerative septic hip. Clin Orthop Relat Res 469(11):3055–3064, doi:10.1007/s11999-011-1903-1

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Gächter A (1988) Die Bedeutung der Arthroskopie beim Pyarthros. Unfallheilkunde 200:132–136

    Google Scholar 

  8. Gächter A (1994) Gelenkinfekt – Arthroskopische Spülungsbehandlung – Hints und Tricks. Arthroskopie 7:98–101

    Google Scholar 

  9. Ganzer D, Völker L, Wolf E, Granzzow H (2001) Reaktion des hyalinen Gelenkknorpels und der Synovialis auf eine intraartikuläre Installation von verschiedenen Antiinfektiva. Arthroskopie 13:41–44

    Google Scholar 

  10. Gaulke R (2003) Unterarmphlegmone unter Anakinra (Interleucin-1 Rezeptor-Antagonist). Z Rheumatol 62:566–569

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. Jenkins LK, Kenneth JH (2002) Biological modifier therapy for treatment of rheumatoid arthritis. Am J Med Sci 323:197–205

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Kuner EH, Thurck HU Lippe I von der (1987) Zur Diagnostik und Therapie der akuten Kniegelenkinfektion. Unfallchirurgie 13:249–254

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Lee YK, Lee YJ, Ha YC et al (2011) Septic arthritis of the hip in patients with femoral head osteonecrosis. Arch Orthop Trauma Surg 131(11):1585–1590, doi:10.1007/s00402-011-1334-1

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Mukhopadhyay S, Guha A, Perera A (2011) Monoarticular pseudogout of the hip presenting as septic arthritis: a case report. Acta Orthop Traumatol Turc 45:200–202

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Okano T, Enokida M, Otsuki R et al (2011) Recent trends in adult-onset septic arthritis of the knee and the hip: retrospective analysis of patients treated during the past 50 years. J Infect Chemother 17(5):666–670, doi:10.107/s10156-011-0244-z

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Prassopoulos PK, Giannakopoulou CA, Apostolaki EG et al (1998) Primary ilio-psoas abscess extending to the thigh in a neonate: US, CT and MR findings. Pediatr Radiol 28:605–607

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Reading AD, Rooney P, Taylor GJ (2000) Quantitative assessment of the effect of 0.05% chlorhexidine on rat articular cartilarge metabolism in vitro and in vivo. J Orthop Res 18:762–767

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Riegels-Nielsen P, Frimodt-Moller N, Sorensen M, Jensen JS (1989) Antibiotic treatment insufficient for established septic arthritis, Staphylococcus aureus experiments in the rabbit. Clin Orthop 159:223–247

    Google Scholar 

  19. Sattar MA, Barrett SP, Cawley MI (1983) Concentrations of some antibiotics in synovial fluid after oral administration, with special reference to antistreptococcal activity. Ann Rheum Dis 42:67–74

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  20. Schulze MM, König C (2009) Hüftgelenkempyem und Psoasabszess: Seltene Komplikation bei inapparenter Sigmadivertikulitis. Fortschr Röntgenstr 181:897–900

    Article  CAS  Google Scholar 

  21. Simank HG, Wadi B, Bernd L (2004) Gelenkempyeme. Orthopade 33:327–331

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Somekh E, Heifetz L, Dan M et al (1996) Pentration and bactericidal activity of cefixime in synovial fluid. Antimicrob Agents Chemother 40:1198–1200

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  23. Stutz G, Gächter A (2001) Diagnostik und stadiengerechte Therapie von Gelenkinfekten. Unfallchirurg 104:682–686

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  24. Huyssteen AL van, Bracey DJ (1999) Chorhexidine and chondrolysis in the knee. J Bone Joint Surg Br 81:995–996

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Wang E, Ma L, Edmonds EW et al (2010) Psoas abscess with associated septic arthritis of the hip in infants. J Pediatr Surg 45:2440–2443

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Wukich DK, abreu SH, Callaghan JJ et al (1987) Diagnosis of infection by preoperative scintigraphy with indium-labeled white blood cells. J Bone Joint Surg Am 69:1353–1360

    PubMed  CAS  Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt für sich und seinen Koautor an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to R. Gaulke.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Gaulke, R., Krettek, C. Die septische Koxitis des Erwachsenen. Unfallchirurg 115, 977–981 (2012). https://doi.org/10.1007/s00113-012-2205-0

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-012-2205-0

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation