Polytraumamanagement im Wandel

Zusammenfassung

Hintergrund

Qualitätsmanagement (QM) und der frühe Einsatz der Ganzkörper-Mehrzeilen-Spiral-Computertomographie (Ganzkörper-MSCT) gewinnen in der Schockraumversorgung zunehmend an Bedeutung. Ziel dieser Arbeit ist es, beides in Bezug auf die Versorgungszeiten zu evaluieren.

Methoden

Die Untersuchung umfasst eine retrospektive Analyse des Zeitbedarfs im Schockraum für die initiale Stabilisierung (Phase A), den Abschluss der Diagnostik (Phase B) und den Schockraumeinsatz (Phase C). Untersucht wurden 3 Gruppen: Traumapatienten, die mit konventionellen bildgebenden Verfahren im Schockraum untersucht worden waren (Gruppe I), die nur eine Ganzkörper-MSCT erhalten hatten (Gruppe II), und solche, die mit Ganzkörper-MSCT untersucht worden waren und bei denen nach „standard operating procedures“ (SOPs) vorgegangen worden war (Gruppe III).

Ergebnisse

Phase A: Gruppe I (n=79): 10 min (Interquartilsabstand, IQR 8–12 min), Gruppe II (n=82): 13 min (IQR 10–17 min), Gruppe III (n=79): 10 min (IQR 8–15 min; p<0,001). Phase B: Gruppe I: 70 min (IQR 56–85 min), Gruppe II: 23 min (IQR 17–33 min), Gruppe III: 17 min (IQR 13–21 min; p<0,001). Phase C: Gruppe I: 82 min (IQR 66–110 min), Gruppe II: 47 min (IQR 37–59 min) und Gruppe III: 42 min (IQR 34–52 min; p<0,05).

Schlussfolgerung

Die frühe Durchführung von Ganzköper-MSCT und die Anwendung von SOPs können den Schockraumeinsatz beschleunigen. Eine schnelle initiale Diagnostik stellt eine wichtige Säule der hohen Qualität in der Behandlung polytraumatisierter Patienten dar.

Abstract

Background

Quality management and the early implementation of whole-body multi-slice spiral computed tomography (whole-body MSCT) are becoming increasingly important in the management of patients with multiple trauma. The aim of this study was to evaluate both components with respect to the time factor for treatment.

Methods

The investigation involved a retrospective data analysis of the time needed in the emergency room for the initial stabilization (phase A), completing the diagnosis (phase B) and the emergency room treatment (phase C). The investigation included three groups: trauma patients imaged in the emergency room with conventional imaging procedures (group I), with whole-body MSCT alone (group II) and those who were imaged with whole-body MSCT after the introduction of a quality management system with standard operating procedures (group III).

Results

The times for resuscitation (phase A), for diagnostic evaluation (phase B) and for total treatment (phase C) were analyzed. The times for phase A were for group I (n=79) 10 min (interquartile range, IQR 8–12 min), group II (n=82) 13 min (IQR 10–17 min) and group III (n=79) 10 min (IQR 8–15 min; p<0.001). The times for phase B were 70 min (IQR 56–85 min) for group I, 23 min (IQR 17–33 min) for group II and 17 min (IQR 13–21 min; p<0.001) for group III. For phase C the times were 82 min (IQR 66–110 min) for group I, 47 min (IQR 37–59 min) for group II and 42 min (IQR 34–52 min; p<0.05) for group III.

Conclusion

Quality management and the early implementation of whole-body MSCT can accelerate the treatment work flow. A rapid initial diagnosis represents an important component in the high quality of treatment of polytrauma patients.