Skip to main content
SpringerLink
Log in

Die minimal-invasive Schraubenosteosynthese der medialen Schenkelhalsfraktur im höheren Lebensalter

Eine prospektive klinische Studie

Minimally invasive screw osteosynthesis for fracture of the medial femoral neck in geriatric patients

A prospective clinical study

  • Originalien
  • Published:
Der Unfallchirurg Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die steigende Lebenserwartung führt zur zunehmenden Inzidenz der medialen Schenkelhalsfraktur. Die Versorgung mit einer Hüftendoprothese stellt für die betagten Patienten eine hohe Belastung dar und verursacht erhebliche Behandlungskosten. Das Manninger-Schraubensystem ermöglicht eine kopferhaltende, belastungsstabile, minimal-invasive Osteosynthese medialer Schenkelhalsfrakturen.

Im Rahmen einer prospektiven Studie wurden zwischen Januar 1998 und August 2002 63 Schenkelhalsfrakturen Typ Garden I bis III bei Patienten über 70 Jahre innerhalb von 6 h nach Unfallereignis auf dem Extensionstisch geschlossen reponiert und perkutan mit 2 Manninger-Schrauben versorgt. Der Nachbeobachtungszeitraum betrug im Mittel 21,5±16 Monate. 88,5% der befragten Patienten erreichten die präoperative Mobilität. In 2 Fällen wurden sekundär Hüftendoprothesen implantiert.

Aufgrund der niedrigen Komplikations- und Versagensrate sowie der niedrigen Behandlungskosten stellt die Schraubenosteosynthese eine sichere und wirtschaftlich sinnvolle Behandlung der medialen Schenkelhalsfraktur des geriatrischen Patienten dar.

Abstract

Increasing life expectancy has led to an increase of medial femoral neck fractures. Treatment by hip arthroplasty is a major surgical procedure for geriatric patients and imposes high healthcare costs. Manninger developed a cannulated screw system which allows a joint-sparing, less invasive, and stable internal fixation for the management of intracapsular femoral neck fractures.

In a prospective study from January 1998 to August 2002, 63 patients older than 70 years with Garden type I to III fractures were treated by closed reduction and internal fixation with two Manninger screws on a traction table within the first 6 h after trauma. Mean time of follow-up was 21.5±16 months. Of the patients examined, 88.5% regained their preoperative stage of mobility. Two patients needed secondary hip arthroplasty.

Due to low complication and failure rates and less medical expenses compared to treatment by hemiprosthesis the joint-sparing, less invasive internal fixation with two cannulated Manninger screws presents a safe and cost-efficient surgical technique for geriatric patients.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5

Literatur

  1. Autier P, Haentjens P, Bentin J et al. (2000) Costs induced by hip fractures: a prospective controlled study in Belgium. Belgian Hip Fracture Study Group. Osteoporos mt 11: 373–380

    Article  CAS  Google Scholar 

  2. Beck A, Rüter A (1998) Schenkelhalsfrakturen. Diagnostik und therapeutisches Vorgehen. Unfallchirurg 101: 634–648

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Bonnaire F, Kuner EH, Lorz W (1995) Schenkelhalsfrakturen beim Erwachsenen: gelenkerhaltende Operationen II. Die Bedeutung des Operationszeitpunktes und des Implantats auf die Genese der aseptischen Hüftkopfnekrose. Unfallchirurg 98: 259–264

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Bonnaire F, Schaefer DJ, Kuner EH (1998) Hemarthrosis and hip joint pressure in femoral neck fractures. Clin Orthop 353: 148–155

    PubMed  Google Scholar 

  5. Booth KC, Donaldson TK, Dai QG (1999) Femoral neck fracture fixation: a biomechanical study of two cannulated screw placement techniques. Orthopedics 21: 1173–1176

    Google Scholar 

  6. Bosch U, Schreiber T, Skutek M et al. (2001) Die minimal-invasive Schraubenosteosynthese der medialen Schenkelhalsfraktur bei betagten Patient. Chirurg 72: 1292–1297

    PubMed  Google Scholar 

  7. Braun W, Rüter A, Wiedemann M, Kissing F (1991) Femoral head preserving therapy in medial femoral neck fractures. A clinical study of the effects of treatment method on the outcome. Unfallchirurg 94: 325–330

    Google Scholar 

  8. Broos P (1999) Prosthetic replacement in the management of unstable femoral neck fractures in the elderly. Analysis of the mechanical complications noted in 778 fractures. Acta Chir Belg 99: 190–194

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. van Dortmont LM, Douw CW, van Breukelen AM, Laurens DR, Mulder PG, Wereldsma JC, van Vugt AB (2000) Cannulated screws versus hemiarthroplasty for displaced intracapsular femoral neck fractures in demented patients. Ann Chir Gynaecol 89: 132–137

    PubMed  Google Scholar 

  10. Dreinhöfer K (2000) Bone and Joint Decade 2000–2010. Prävention und Management effizient gestalten. Dtsch Ärztebl 97: A3478

  11. Dubey A, Koval KJ, Zuckerman JD (1998) Hip fracture prevention: a review. Am J Orthop 27: 407–412

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Ekkernkamp A, Ostermann P, Muhr G (1995) Die Schenkelhalsfraktur des alten Menschen—differenziertes Vorgehen. Zentralbl Chir 120: 850–855

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Fekete K, Kazar G, Manninger J (1989) Significance of the fracture type for treatment of femoral neck fractures. Unfallchirurg 92: 229–233

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Fekete K, Laczko T, Floris I, Cserhati P, Tasnadi L (2002) Treatment of femoral neck fractures in Hungary with the Manninger screw. Injury 33 (Suppl 3): C19–23

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Fekete K, Manninger J, Kazar G, Cserhati P, Bosch U (2000) Die perkutane Osteosynthese der medialen Schenkelhalsfraktur mit kanülierten Schrauben und einer kleinen Zuggurtungsplatte. Operat Orthop Traumatol 12: 272–276

    Google Scholar 

  16. Haentjens P, Autier P, Barette N, Boonen S (2001) The economic cost of hip fractures among elderly women. A one-year, prospective, observational cohort study with matched-pair analysis. Belgian Hip Fracture Study Group. J Bone Joint Surg Am 83: 493–500

    Google Scholar 

  17. Koval KJ, Rosenberg AD, Zuckerman JD et al. (1997) Does blood transfusion increase the risk of infection after hip fracture? J Orthop Trauma 11: 260–265

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. Kuner EH, Schaefer DJ (1994) Epidemiologie und Behandlung der Frakturen im hohen Alter. Orthopäde 23: 21–31

    Google Scholar 

  19. Kuner EH, Lorz W, Bonnaire F (1995) Schenkelhalsfrakturen beim Erwachsenen: gelenkerhaltende Operationen I. Ergebnisse einer AO-Studie mit 328 Patienten. Unfallchirurg 98: 251–258

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Lee RL, Berry DJ, Harmsen WS, Sim FH (1998) Total hip arthroplasty for the treatment of an acute fracture of the femoral neck: long-term results. J Bone Joint Surg Am 80: 70–75

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Manninger J, Kazar G, Fekete G, Nagy E, Zolczer L, Frenyo S (1985) Avoidance of avascular necrosis of the femoral head, following fractures of the femoral neck, by early reduction and internal fixation. Injury 16: 437–448

    PubMed  Google Scholar 

  22. Manninger J, Kazar G, Fekete G et al. (1990) Significance of urgent (within 6 h) internal fixation in the management of fractures of the neck of the femur. Injury 20: 101–105

    Google Scholar 

  23. Pannike A (1996) Die Reposition: richtungweisende Grundlage für Erfolg oder Misserfolg der Stabilisierung des hüftkopfnahen Schenkelhalsbruches. Unfallchirurgie 22: 239–247

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  24. Parker MJ, Khan RJ, Crawford J, Pryor GA (2002) Hemiarthroplasty versus internal fixation for displaced intracapsular hip fracture in the elderly. A randomised trial of 455 patients. J Bone Joint Surg Br 84: 1150–1155

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  25. Parker MJ, Pryor GA (2001) Internal fixation or arthroplasty for displaced cervical hip fractures in the elderly: a randomised controlled trial of 208 patients. Acta Orthop Scand 71: 440–446

    Article  CAS  Google Scholar 

  26. Schippinger G, Fellinger M, Wildburger R, Hofer HP (1992) Die Versorgung der Schenkelhalsfraktur im höheren Lebensalter mittels Kopfprothese. Unfallchirurg 95: 506–510

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Smektala R, Wenning M, Ekkernkamp A (2000) Schenkelhalsfraktur: Analyse der Ergebnisse externer Qualitätssicherung. Ein Bericht über 22.556 Patienten. Chirurg 70: 1330–1339

    Article  Google Scholar 

  28. Sträubli C, Südkamp A, Lehmann U, Bosch U (2001) Bone screw osteosynthesis of medial femoral neck fracture in elderly patients. Swiss Surg 7: 167–172

    PubMed  Google Scholar 

  29. Stromqvist B, Nilsson LT, Egund N, Thorngren KG, Wingstrand H (1988) Intracapsular pressures in undisplaced fractures of the femoral neck. J Bone Joint Surg Br 70: 192–194

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  30. Stromqvist B, Wingstrand H, Egund N et al. (1985) Traumatic hip joint tamponade. Two cases with femoral head ischaemia. Acta Orthop Scand 56: 81–85

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  31. Su H, Aharonoff GB, Hiebert R, Zuckerman JD, Koval KJ (2003) In-hospital mortality after femoral neck fracture: Do internal fixation and hemiarthroplasty differ? Am J Orthop 32: 151–155

    PubMed  Google Scholar 

  32. Tronzo RG (1974) Hip nails for all occasions. Clin Orthop North Am 5: 479–491

    CAS  Google Scholar 

  33. Zuckerman JN (1982) The internal fixation of intracapsular hip fractures: a review of the first one hundred years. Orthop Rev 11: 85–91

    Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Henriettenstiftung Hannover

    M. Galla &  P. Lobenhoffer

  2. Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Henriettenstiftung Hannover, Marienstraße 72–90, 30171, Hannover

    P. Lobenhoffer

Authors
  1. M. Galla
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. P. Lobenhoffer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to P. Lobenhoffer.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Galla, M., Lobenhoffer, P. Die minimal-invasive Schraubenosteosynthese der medialen Schenkelhalsfraktur im höheren Lebensalter. Unfallchirurg 107, 381–387 (2004). https://doi.org/10.1007/s00113-004-0741-y

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-004-0741-y

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation