Transition als dringliche und gemeinsame Aufgabe

Zusammenfassung

Einen speziellen Versorgungsbedarf an medizinischen und sozialen Leistungen haben 14 % aller Kinder und Jugendliche in der Bundesrepublik Deutschland. Nach dem Wechsel in die Erwachsenenmedizin verlieren bis zu 40 % der dann jungen Erwachsenen den Kontakt zum spezialisierten Versorgungssystem. Oftmals finden sie erst den Weg zurück, wenn sich Komplikationen oder Folgeerscheinungen der chronischen Erkrankung zeigen. Nur wenn Transition als gemeinsame Aufgabe der einzelnen Fachdisziplinen erkannt und auch als strukturelles Instrument in das Versorgungssystem eingeführt wird, kann die Situation deutlich verbessert werden. Die betroffenen jungen Menschen können dann die ihnen notwendige Unterstützung auf dem Weg in die erwachsenenmedizinische spezialisierte Betreuung erhalten, und ihre ärztliche Betreuung kann sichergestellt werden.

Abstract

Of all children and adolescents, 15% have specialized healthcare and psychosocial needs. After the transition to adult medical care, up to 40% of these young adults lose contact to the specialized medical care system. Frequently, they first take advantage of specialized medical care only when complications or sequelae of their chronic disease arise. In order to improve this deplorable situation transition has to be accepted as an interdisciplinary challenge/task and it has to be established as a structured and properly financed integral part of our healthcare system. Not until then can all affected adolescents and young adults obtain adequate support on their way to an appropriate disease management within the adult healthcare system.

CME-Fragebogen

Bei wie viel Prozent der Jugendlichen liegt ein spezieller Bedarf an sozialer und medizinischer Versorgung vor?

20 %

14 %

9 %

28 %

30 %

Was kann Ausdruck einer nichterfolgreichen Transition sein?

Verlust eines Nierentransplantats

Niedriger HbA_1c-Wert

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen

Selbstständige Medikamenteneinnahme

Ausbildung im Heimatort

Was ist eine Transitionsbarriere?

Weiterer Zugang zu nichtärztlichen Transitionsressourcen

Ungewohntes Betreuungsklima in der Erwachsenenmedizin

Unterstützung durch Fallmanagement

Klarheit über richtigen Transitionszeitpunkt

Keine finanzielle Unabhängigkeit der Jugendlichen

Was ist eine strukturelle Transitionsbarriere?

Starke Bindung an bisherige pädiatrische Betreuung

Keine definierte Verantwortung für den Prozessablauf

Finanzierung zusätzlicher Transitionsleistungen

Etablierte strukturierte Übergabebriefe

Abneigung der Jugendlichen und deren Familien gegen den Wechsel

Was kennzeichnet einen Transitionsprozess nach dem BTP?

Start mit dem 12. Geburtstag

Prozesszeitraum beträgt 3 Monate

Durchführung von Transitionsgesprächen nur in der Kinder- und Jugendmedizin

Erstellen einer strukturierten Epikrise

Abschluss des Prozesses mit Transfer

Welchen Prozess beschreibt der „Transfer“?

Einen Teilprozess innerhalb des Transitionsprozesses

Auszug aus der elterlichen Wohnung

Ausstellen eines Überweisungsformulars

Phase bis zum 1. Transitionsgespräch

Den Transitionsprozess

Für welche Patientengruppe gibt es eine spezialisierte Weiterbildung für Ärzte zur altersunabhängigen Langzeitbetreuung von Patienten?

Menschen mit Diabetes mellitus

Menschen mit Niereninsuffizienz

Menschen mit Hauterkrankungen

Menschen mit angeborenen Herzfehlern

Menschen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

Welches indikationsübergreifende Tool steht für einen strukturierten Transitionsprozess zur Verfügung?

„Endlich Erwachsen“

„Marsmomente“

„Jenaer Modell“

„Berliner TransitionsProgramm“

„Rheumacamp“

Ein knapp 17-jähriger Jugendlicher mit einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung hat zusammen mit seinen Eltern einer Teilnahme am BTP zugestimmt. Er möchte sich dazu auf das Arztgespräch vorbereiten. Wo findet er die zentralen Themen, die im Prozess des BTP aufgegriffen werden?

In der strukturierten Epikrise

In den Fragebogen zum Transitionsgespräch

In den Telefonaten von Pädiater und Erwachsenenspezialist

In den Kostenübernahmeanträgen

Im Informationsflyer für Jugendliche und Eltern

Was ist ein zentrales inhaltliches Thema im Transitionsprozess des BTP?

Freizeitsport

Therapiealternativen

Zukunft

Pädagogische Beratung

Schulische Leistungsbereitschaft