Differenzialdiagnose und Management retropharyngealer Raumforderungen

Zusammenfassung

Hintergrund. Retropharyngeale Raumforderungen stellen große diagnostische und therapeutische Anforderungen an den behandelnden Arzt.

Methoden. Anhand von 6 ausgewählten eigenen Fällen und der Literatur werden die Raumforderungen des retropharyngealen Raums systematisch dargestellt.

Ergebnisse. Die Veränderungen fallen zufällig bei einer HNO-ärztlichen Untersuchung auf, oder der Patient konsultiert den Arzt wegen Dyspnoe, Dysphagie, Stimmveränderungen, Schlafapnoesyndrom bzw. Nackenschmerzen. 6 eigene Patienten mit Abszess, Lipom, malignem Schwannom, Sarkoidose, ektoper A. carotis interna oder M. Forestier zeigen die vielfältigen Ursachen. Präoperatives Halsröntgen seitlich und CT bzw. MRT ist unerlässlich, um schwerwiegende Komplikationen (Verletzungen von Wirbelsäule, Gehirn, Rückenmark oder der A. carotis interna) zu vermeiden. Zur Histologiesicherung bietet sich der transorale Zugangsweg an, zur Abszessentlastung wegen besserer Drainage auch ein Vorgehen von außen.

Schlussfolgerung. Die Therapie der retropharyngealen Raumforderungen wird wegen der uneinheitlichen Ätiologie durch die zugrundeliegenden Erkrankungen bestimmt.

Abstract

Background. Diseases of the retropharyngeal space place high request on the diagnostic and therapeutic knowledge of the otorhinolaryngologist.

Methods. Under consideration of six own cases and of all other published case reports, this inhomogeneous symptom is analysed systematically.

Results. Commonly, these alterations of the retropharyngeal space are observed incidentally during routine throat examination or in patients suffering from dyspnoea, dysphagia, dysphonia, sleep apnoea syndrome or neck pain. Six own cases show the very inhomogeneous aetiology (retropharyngeal abscess, lipoma, malignant schwannoma, sarcoidosis, aberrant internal carotid artery, Forestier disease). Therefore, before surgery, a sufficient radiologic diagnosis (lateral neck radiography and CT or MRI respectively) is necessary to avoid grave complications (injury to the cervical spine, the brain, the spinal cord or the internal carotid artery). A tissue sample can be obtained by the transoral approach while the lateral cervical approach seems to be the better way to treat a retropharyngeal abscess.

Conclusion. Because of the very different aetiology of retropharyngeal space diseases the therapy finally depends on the definite diagnosis.