Zusammenfassung
Chronischer Pruritus (ab 6 Wochen Dauer) ist Symptom von dermatologischen, internistischen, neurologischen oder psychiatrischen Erkrankungen. Gerade in der Anfangsphase ist die Abklärung und Therapie der zugrunde liegenden Erkrankung von großer Bedeutung, um periphere und zentrale Sensibilisierungsprozesse und damit eine Chronifizierung zu verhindern. Hierbei ist die Anwendung der neu definierten klinischen Klassifikation, neu definierter klinischer Algorithmen und die Abfrage von klinischen Charakteristika des Pruritus hilfreich. Besteht der Pruritus mehrere Jahre ist die Ursachenabklärung schwierig und Therapien führen oft nicht zum gewünschten Erfolg. Neben konventionellen Therapien (Antihistaminika, Kortikosteroide) kommen zentral wirksame Substanzen zum Einsatz, die die Empfindung von Pruritus auf spinaler oder zerebraler Ebene verhindern.
Abstract
Chronic pruritus (starting from 6 weeks duration) is symptom of dermatological, internal, neurological or psychiatric disease. Identification and treatment of the underlying diseases is of great importance especially in the initial phase of chronic pruritus in order to prevent peripheral and central sensitization processes and thus chronification. Application of the redefined clinical classification, newly defined clinical algorithms and inquiry of clinical characteristics of pruritus is helpful in finding the underlying disease. In chronic pruritus existing for several years, clarifying the underlying origin is difficult and therapies are often ineffective. Next to conventional therapies such as antihistamines and corticosteroids, central effective substances can be applied preventing pruritus sensation on spinal or cerebral level.
Literatur
Zylka MJ, Rice FL, Anderson DJ (2005) Topographically distinct epidermal nociceptive circuits revealed by axonal tracers targeted to Mrgprd. Neuron 45: 17–25
Schmelz M, Schmidt R, Bickel A et al. (1997) Specific C-receptors for itch in human skin. J Neurosci 17: 8003–8008
Ständer S, Steinhoff M, Schmelz M et al. (2003) Neurophysiology of pruritus. Cutaneous elicitation of itch. Arch Dermatol 139: 1463–1470
Ikoma A, Steinhoff M, Ständer S et al. (2006) Neurobiology of pruritus. Nat Rev Neurosci 7: 535–547
Maurer M, Metz M (2005) The status quo and quo vadis of mast cells. Exp Dermatol14: 923–929
Raap U, Ikoma A, Kapp A (2006) Neurophysiologie von Pruritus. Hautarzt 57: 382−384
Sonkoly E, Muller A, Lauerma A et al. (2006) IL-31: a new link between T cells and pruritus in atopic skin inflammation. J Allergy Clin Immunol 117: 411–417
Andrew D, Craig AD (2001) Spinothalamic lamina I neurons selectively sensitive to histamine: a central neural pathway for itch. Nat Neurosci 4: 72–77
Dalgard F, Svensson A, Holm JO, Sundby J (2004) Self-reported skin morbidity in Oslo. Associations with sociodemographic factors among adults in a cross-sectional study. Br J Dermatol 151: 452–457
Weisshaar E, Apfelbacher C, Jager G et al. (2006) Pruritus as a leading symptom: clinical characteristics and quality of life in German and Ugandan patients. Br J Dermatol 155: 957–964
Sommer F, Hensen P, Böckenholt B et al. (2007) Underlying diseases and co-factors in patients with severe chronic pruritus: a three-year retrospective study. Acta Dermatol Venerol (in press)
Ständer S, Streit M, Darsow U et al. (2006) Leitlinie: Diagnostisches und therapeutisches Vorgehen bei chronischem Pruritus. J Dtsch Dermatol Ges 4: 350–370
Twycross R, Greaves MW, Handwerker H et al. (2003) Itch: scratching more than the surface. QJM 96: 7–26
Bernhard JD (2005) Itch and pruritus: what are they, and how should itches be classified? Dermatol Ther 18: 288–291
Ständer S, Weisshaar E, Mettang T et al. (2006) Klinische Klassifikation von chronischem Pruritus: Interdisziplinärer Konsensusvorschlag für einen diagnostischen Algorithmus. Hautarzt 57: 390–394
Ständer S, Weisshaar E, Mettang T et al. (2007) Clinical classification of itch: a position paper of the International Forum for the Study of Itch. Acta Dermatol Venerol (in press)
Ständer S, Schmelz M (2006) Chronic itch and pain – Similarities and differences. Eur J Pain 10: 473–478
Schneider G, Driesch G, Heuft G et al. (2006) Psychosomatic cofactors and psychiatric co-morbidity in patients with chronic pruritus. Clin Exp Dermatol 31: 762–767
Ständer S (2006) Rationelle symptomatische Therapie bei chronischem Pruritus. Hautarzt 57: 403–410
Delmez JA (2006) Efficacy and safety of a new kappa-opioid receptor agonist for the treatment of uremic pruritus. Nat Clin Pract Nephrol 2: 358–359
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Die Autorin ist als Referentin und beratend tätig für Stiefel Laboratorium GmbH, Beiersdorf AG und Hermal GmbH.
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Ständer, S. Chronischer Pruritus. Hautarzt 58, 627–638 (2007). https://doi.org/10.1007/s00105-007-1362-5
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