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Thorakoskopisch gesteuerte ventrale Plattenspondylodese bei Frakturen der Brust-und Lendenwirbelsäule

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Operative Orthopädie und Traumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Operationsziel

Reposition von Wirbelfrakturen und endoskopische intervertebrale Fusion des betroffenen Wirbelsäulensegments durch autogenen Knochenspan und Plattenosteosynthese.

Indikationen

Instabile Frakturen der Brust-und Lendenwirbelsäule von BWK 4 bis einschließlich LWK 3 (Typen A1.2, A1.3, A2, A3, B, und C der AO-Klassifikation). Diskoligamentäre Instabilität. Posttrau-matische Fehlstellung.

Kontraindikationen

Akutes, posttraumatisches Lungenversagen. Gerinnungsstörungen. Kardiopulmonale Insuffizienz.

Operationstechnik

Endoskopisch über vier trokarbesetzte Zugänge. Ansatznahe Inzision des Zwerchfells bei thorakolumbalen und lumbalen Ein-griffen. Unter Bildwandlerkontrolle hinterkantennahe Plazierung zweier Plattenscharauben im zu fusionierenden Wirbelsäulenabschnitt. Ausräumen der Bandscheibe(n); teilweise Korporektomie. Soweit erforderlich Resektion der Wirbelkörperhinterkante zur Dekompression des Spinalkanals. Einsetzen eines trikortikalen Beckenkammspans und Montage einer winkelstabilen Titanplatte. Naht des Zwerchfellansatzes, Einlegen der Thoraxdrainage. Bei B-und C-Frakturen zusätzliche dorsale Instrumentierung erforderlich.

Ergebnisse

Von Mai 1996 bis Mai 1998 wurden 100 Patienten (103 instabile Verletzungen der BWS und LWS) operiert. Zusätzliche dorsale Stabilisierung über Fixateur interne bei 66 Patienten. Spinale Dekompression in 19 Fällen. Von 61 Fusionen mit einem Nach-beobachtungszeitraum von mindestens einem halben Jahr zeigten 54 eine sichere knöcherne Durchbauung. Vorteil: Verringerung der Zugangsmorbidität, frühe Mobilisation, Verringerung des Schmerzmittelbedarfs, ästhetische Vorteile. Komplikationen: Blutung, reversible peripher-neurologische Irritationen, Infekt Spanentnahmestelle, Pleurareizerguß, Korrekturverlust bei Span-oder Schraubenlockerung.

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Authors and Affiliations

  1. Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau, Prof. -Küntscher-Straße 8, D-82418, Murnau, Deutschland

    Rudolf Beisse & Volker Bühren

Authors
  1. Rudolf Beisse
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  2. Michael Potulski
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  3. Volker Bühren
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Beisse, R., Potulski, M. & Bühren, V. Thorakoskopisch gesteuerte ventrale Plattenspondylodese bei Frakturen der Brust-und Lendenwirbelsäule. Oper Orthop Traumatol 11, 54–69 (1999). https://doi.org/10.1007/s00064-006-0083-8

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00064-006-0083-8

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