Sacroileitis im Rahmen eines SAPHO Syndroms – promptes Ansprechen auf Etanercept

Summary

Painful, aseptic osteitis remains the major problem in the treatment of patients with SAPHO syndrome. We present a child suffering of both sacroiliitis and acne conglobata in the context of SAPHO syndrome. While acne lesions responded well to systemic isotretinoin, sacroiliitis associated pain could be controlled neither by NSAR nor by intralesional or systemic steroid injection. Worse pain limited substantially patient's mobility. This changed immediately after starting etanercept. Within a few days, pain resolved and the patient regained his mobility. This favourable response lasted for 8 months when we tried to stop etanercept under protection with the DMARD sulfazalazin. Unfortunately, within a few days, pain and immobility re-occurred requiring reinstitution of etanercept. This case demonstrates that, similar to other reports, TNF blockade is able to induce prompt and long-lasting response of SAPHO syndrome associated osteoarthritis to TNF blockade.

Zusammenfassung

Beim SAPHO-Syndrom stellen die aseptischen, schmerzhaften Osteitiden oft ein großes therapeutisches Problem dar. Wir stellen einen Patienten vor, der sowohl an einer Sakroileitis als auch an einer Akne conglobata im Rahmen eines SAPHO-Syndroms litt. Während die Akneläsionen sehr gut auf eine Therapie mit Isotretinoin ansprachen, waren die durch die Sacroileitis verursachten Schmerzen mittels NSAR und Steroidapplikationen (lokal und systemisch) nicht anhaltend zu beeinflussen. Sie führten zu einer massiven Beeinträchtigung seiner Mobilität. Dieser Zustand änderte sich prompt nach Einleitung einer Therapie mit Etanercept. Innerhalb weniger Tage sistierten die Schmerzen, die Beweglichkeit kehrte zurück. Der Patient war bis zu einem Etanercept-Auslassversuch, der 8 Monate nach Therapiebeginn unter DMARD-Schutz erfolgte, beschwerdefrei. Innerhalb weniger Tage rezidivierten die Beschwerden derart, dass Etanercept wieder begonnen werden musste. Unser Fall zeigt, ähnlich wie bisher in der Literatur in Einzelfallberichten beschrieben, dass die Gabe von TNF-Blockern zu einer schnellen und anhaltenden Besserung der osteoartikulären Beschwerden beim SAPHO-Syndrom führt.