Zusammenfassung
Multimodale Schmerztherapie (MMST) ist eine umfassende Behandlung komplexer Schmerzsyndrome unter Einbindung verschiedener medizinischer Disziplinen und Berufsgruppen auf der Basis eines biopsychosozialen Modells der Schmerzentwicklung. In Deutschland sind in den letzten Jahren verschiedene Einrichtungen etabliert worden, die MMST anbieten. Die MMST wurde für das tagesklinische und das stationäre Behandlungssetting in den Prozedurenkatalog medizinischer Leistungen (OPS) aufgenommen. Dabei besteht in der Versorgungspraxis oft Unklarheit, was MMST ist und welche Bestandteile ein solches Behandlungsprogramm haben soll.
Aus diesem Grund hat die Ad-hoc-Kommission Multimodale Schmerztherapie der Deutschen Schmerzgesellschaft in einem mehrstufigen Konsensusprozess das vorliegende Positionspapier erarbeitet. Dabei werden die in der MMST regelhaft zur Anwendung kommenden Behandlungsmaßnahmen in den vier Kernbereichen der MMST – Medizin/Algesiologie, Psychotherapie, Physio-/Bewegungstherapie und Pflege/medizinische Assistenzberufe – dargestellt.
Abstract
Multimodal pain management is a comprehensive treatment of complex chronic pain syndromes. In addition to medical therapy various other specialized therapeutic interventions based on the biopsychosocial model of pain origin and chronic pain development, are added. During the last few years treatment centers for chronic pain have been established throughout Germany. Multimodal pain management has been included in the official catalogue of the recognized medical procedures for day clinic units as well as for inpatient pain management.
In daily practice there is, however, still a lack of clarity and of consistency about the components that multimodal pain management should contain. This is the reason for the ad hoc commission on multimodal interdisciplinary pain management of the German Pain Society to propose the following position paper that has been worked out in a multilevel and interdisciplinary consensus process. The paper describes the mandatory treatment measures in the four core disciplines of multimodal pain management, pain medicine, psychotherapy, exercise therapy including physiotherapy and assistant medical professions including nurses.
Literatur
Arnold B, Brinkschmidt T, Casser HR et al (2009) Multimodale Schmerztherapie – Konzepte und Indikationen. Schmerz 23:112–120
Casser HR, Arnold B, Brinkschmidt T et al (2013) Interdisziplinäres Assessment für die multimodale Schmerztherapie: Indikationen und Leistungsumfang. Schmerz 27(4):363–370
Egle UT, Derra C, Nix WA, Schwab R (1999) Spezielle Schmerztherapie – Leitfaden für Weiterbildung und Praxis. Schattauer, Stuttgart
Eisenberger NI, Lieberman MD, Williams KD (2003) Does rejection hurt? An fMRI study on social rejection. Science 302:290–291
Grawe K (2005) Empirisch validierte Wirkfaktoren statt Therapiemethoden. Rep Psychol 7(8):311
Gatchel RJ (2004) Psychosocial factors that can influence the self-assessment of function. J Occup Rehabil 14(3):197–206
Hasenbring M, Hallner D, Klasen B (2001) Psychologische Mechanismen im Prozess der Schmerzchronifizierung. Schmerz 15:442–447
Häuser W, Galek A, Erbslöh-Möller B et al (2013) Posttraumatic stress disorder in fibromyalgia syndrome: prevalence, temporal relationship between postraumatic stress and fibromyalgia symptoms, and impact on clinical outcome. Pain 154(8):1216–1223
Hoogendorn WE, Poppel MNM van, Bongers PM et al (2000) Systematic review of psychological factors at work and private life as risk factors for back pain. Spine 25(16):2114–2125
Huge V, Müller E, Beyer A et al (2010) Patients with chronic pain syndromes. Impact of an individual outpatient therapy program on pain and health-related quality of life. Schmerz 24:459–467
Imbierowicz K, Egle UT (2003) Childhood adversities in patients with fibromyalgia and somatoform pain disorder. Eur J Pain 7(2):113–119
Jones MA (2003) Clinical reasoning for manual therapists. Butterworth Heinemann, Philadelphia
Köllner V, Häuser W, Klimczyk K et al (2012) Psychotherapie von Patienten mit Fibromyalgiesyndrom. Schmerz 26(3):291–296
Kröner-Herwig B, Frettlöh J, Klinger R, Nilges P (2011) Schmerzpsychotherapie: Grundlagen – Diagnostik – Krankheitsbilder – Behandlung, 7. Aufl. Springer, Berlin
Lampe A, Doering S, Rumpold G et al (2003) Chronic pain syndromes and their relation to childhood abuse and stressful life events. J Psychosom Res 54:361–367
Lampe A, Söllner W (2011) Was ist empirisch gesichert in der Psychotherapie mit komplex traumatisierten PatientInnen? Z Psychotraumatol Psychotherapiewiss Psychol Med 9(3):9–18
Leeuw M, Goossems MEJB, Linton SJ et al (2007) The fear avoidance model of musculoskeletal pain: current state of evidence. J Behav Med 30(1):77–94
Linton S (2000) A review of psychological risk factors in back and neck pain. Spine 25:1148–1156
Macedo LG et al (2010) Graded activity and graded exposure for persistent nonspecific low back pain: a systematic review. Phys Ther 90(6):860–879
Maihöfner C, Seifert F, Markovic K (2010) Complex regional pain syndromes: new pathophysiological concepts and therapies. Eur J Neurol 17:649–660
McCracken LM, Gross RT, Eccleston C (2004) Multimethod assessment of treatment process in chronic low back pain: comparison of reported pain-related anxiety with directly measured physical capacity. Behav Res 40:585–594
Moseley GL et al (2012) The graded motor imagery handbook. Noigroup Publications, Adelaide
Nagel B, Pfingsten M, Brinkschmidt T et al (2012) Struktur- und Prozessqualität multimodaler Schmerztherapie – Ergebnisse einer Befragung von schmerztherapeutischen Einrichtungen. Schmerz 26(6):661–669
o A (2010) Nationale VersorgungsLeitlinie Kreuzschmerz. http://www.kreuzschmerz.versorgungsleitlinien.de
Oliveri M (2012) Work hardening. In: Hildebrandt J, Pfingsten M (Hrsg) Rückenschmerz und Lendenwirbelsäule: Interdisziplinäres Praxisbuch entsprechend der Nationalen Versorgungsleitlinie Kreuzschmerz. Urban & Fischer, München
Pfingsten M (2001) Multimodale Verfahren – Auf die Mischung kommt es an. Schmerz 15(6):492–498
Pfingsten M, Arnold B, Nagel B, Irnich D (2010) Effektivität von intensiven multimodalen Schmerz-Management-Programmen. Schmerz 24(2):172–173
Pfingsten M, Leibing E, Harter W et al (2001) Fear-avoidance behavior and anticipation of pain in patients with chronic low back pain. Pain 2(4):259–266
Reddemann L (2003) Psychodynamisch imaginative Traumatherapie (PITT). Z Psychotraumatol Psychotherapiewiss Psychol Med 1(2):1–8
Richardson C et al (1999) Therapeutic exercise for spinal segmental stabilization in low back pain. Churchill Livingstone, London
Scascighini L, Toma V, Dober-Spielmann S, Sprott H (2008) Multidisciplinary treatment for chronic pain: a systematic review of interventions and outcomes. Rheumatology 47:670–678
Schmahl C, Bär KJ (2011) Psychopathologie und Schmerz. In: Kröner-Herwig B, Frettlöh J, Klinger R, Nilges P (Hrsg) Schmerzpsychotherapie. Springer, Berlin, S 145–152
Söllner W, Schüßler G (2001) Psychodynamische Therapie bei chronischen Schmerzerkrankungen. Eine systematische Literaturübersicht. Z Psychosomtol Med Psychother 47:115–139
Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt. B. Arnold: Vorstandsmitglied des Berufsverbands der Ärzte und Psychologischen Psychotherapeuten in der Schmerz- und Palliativmedizin in Deutschland e. V. (BVSD), Vorstandsmitglied der Arbeitsgemeinschaft Schmerztherapeutischer Einrichtungen in Bayern e. V. (ASTiB). T. Brinkschmidt: Vortragshonorar der Firmen MSD Sharp & Dohme GmbH und Recordati Pharma GmbH. D. Irnich: 2. Vorsitzender und Leiter des Fortbildungszentrums der Deutschen Ärztegesellschaft für Akupunktur e. V. (DÄGfA). Honorare und Aufwandsentschädigungen für Vorträge und Workshops von Universitäten, Ärztekammern und gemeinnützigen Einrichtungen zum Thema Schmerztherapie, Naturheilverfahren und Akupunktur. U. Kaiser: Projektfinanzierung durch das BMBF (01GY1326). H.-R. Casser, A. Diezemann, I. Gralow, B. Klasen, K. Klimczyk, J. Lutz, B. Nagel, M. Pfingsten, R. Sabatowski, R. Schesser, M. Schiltenwolf, D. Seeger und W. Söllner geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Arnold, B., Brinkschmidt, T., Casser, HR. et al. Multimodale Schmerztherapie für die Behandlung chronischer Schmerzsyndrome. Schmerz 28, 459–472 (2014). https://doi.org/10.1007/s00482-014-1471-x
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00482-014-1471-x
Schlüsselwörter
- Chronischer Schmerz
- Multimodale Schmerztherapie
- Funktionelle Wiederherstellung
- Psychotherapie
- Bewegungstherapie