Polypharmacy and older people—

Summary

It is well known that problems with compliance rise exponentially when more that 4 drugs are prescribed. The rising use of prescription medicine forces the GP to balance the benefit of evidence group-based appropriate drug use against the problems arising when medication is given to older people and to consider different approaches when evaluating evidence of risk and benefit for the individual. Old people are facing a considerable risk of adverse drug reactions and recent initiatives, including the Continuous Medical Educational Efforts Programme, address issues of inappropriate prescribing practices. The authors recommend and present tools enabling the GP to focus on ‘the core prescribing situation’. The logistics to optimise medication including compliance, the use of modern IT and better collaboration and communication between primary and secondary care are in focus. Since medication review is recommended at every encounter, and time consuming comprehensive follow-up will be demanded, ‘polypharmacy consultations’ surely will be built into GP contracts in the future.

The authors state that a number of pharmacological regimens for older people are outperformed by non-pharmacological treatment alternatives involving competent individualised counselling and public provision of easy (transportation) possibilities for joining centres offering staff and equipment for physical and social activity (including basal aids for hearing and sight).

Zusammenfassung

Es ist gut bekannt, dass Complianceprobleme exponentiell zunehmen, sobald mehr als vier Medikamente verschrieben werden. Die Zunahme der Verschreibungsmedizin zwingt den Allgemeinmediziner, abzuwägen zwischen dem Nutzen evidenzgruppenbasierter, angemessener Medikamente und den Problemen die auftreten, wenn die Medikation ältere Menschen betrifft und zwingt ihn ebenfalls, nach individueller Beurteilung der Anhaltspunkte für Risiken und Nutzen, andere Herangehensweisen in Betracht zu ziehen. Alte Menschen haben ein beträchtliches Risiko für negative Medikamentenwirkungen und jüngste Initiativen, einschließlich des so genannten Continuous Medical Education Effort Program, thematisieren Aspekte von unangemessenen Verschreibungspraktiken. Die Autoren empfehlen und stellen Hilfsmittel vor, die den Allgemeinmediziner in die Lage versetzt, sich auf die Kern-Verschreibungssituation zu konzentrieren. Im Vordergrund steht die Logistik, um die Medikation einschließlich Compliance zu verbessern, der Gebrauch moderner Informationstechnologie und verbesserte Zusammenarbeit und Kommunikation zwischen Primärbehandlung und Sekundärbehandlung. Da bei jedem Arztbesuch eine Überprüfung der Medikation ansteht und zeitaufwändige umfassende Nachverfolgung erforderlich sein wird, werden die Multimedikations-Konsultationen sicherlich zukünftig in die Leistungskataloge der Krankenkassen aufgenommen werden.

Die Autoren stellen fest, dass eine Anzahl pharmakologischer Therapien für altere Menschen nichtpharmakologischen Behandlungsalternativen einschließlich kompetenter individueller Beratung und der öffentlichen Einrichtung bequemer Transportmöglichkeiten hin zu Zentren die mit Personal und Geräten für körperliche und soziale Aktivitäten ausgestattet sind und dabei auch ein Minimum an Seh- und Hörhilfen zur Verfügung stellen.