Enzymhistochemische Diagnostik gastrointestinaler Motilitätsstörungen

Zusammenfassung

Die enzymhistochemischen Reaktionen für Acetylcholinesterase, Laktatdehydrogenase, Succinatdehydrogenase und Nitroxidsynthetase bilden gegenwärtig den Goldstandard zur histologischen Diagnose gastrointestinaler Motilitätsstörungen. Die Acetylcholinesterase-Reaktion stellt cholinerge Nervenfasernetze der Muscularis mucosae und Muscularis propria dar und zeigt deren Acetylcholinesterase-Aktivität an. Laktatdehydrogenase, Succinatdehydrogenase und Nitroxidsynthetase dienen komplementär der selektiven Darstellung der Nervenzellen des Plexus myentericus und submucosus. Diese enzymhistochemischen Techniken erfordern natives Gewebe, sodass der direkte Transport von der gastroenterologischen oder chirurgischen Abteilung zur Pathologie ohne Zeitverzug gewährleistet sein muss. Alternativ können die Biopsien auf Trockeneis an ein weiter entfernt gelegenes Institut versendet werden. Die hier beschriebene Laboranleitung ist über 4 Jahrzehnte optimiert und verfeinert worden. Die im Labor optimierten enzymhistochemischen Reaktionen zeichnen sich durch ein höchstes Maß an Zuverlässigkeit und Reproduzierbarkeit aus. Insbesondere für eine interinstitutionelle Vergleichbarkeit der Resultate ist eine standardisierte Methodik unerlässlich. Entsprechend wird in dieser Anleitung eine detaillierte Darstellung der wichtigsten enzymhistochemischen Reaktionen zur Diagnostik gastrointestinaler Motilitätsstörungen gegeben.

Abstract

The enzyme histochemical reactions for acetylcholinesterase, lactic dehydrogenase, succinic dehydrogenase and nitroxide synthase are currently the gold standards for the diagnosis of gastrointestinal motility disorders. The acetylcholinesterase staining reaction shows the cholinergic nerve fibre network of the muscularis mucosae and muscularis propria, and correlates with their acetylcholinesterase activity. Lactic dehydrogenase, succinic dehydrogenase and nitroxide synthase selectively demonstrate the nerve cells of the myenteric and submucous plexus. These enzyme histochemical techniques require fresh, native tissue. Consequently, the transport of biopsies from gastroenterology or surgery to pathology must be well organized and feasible without time loss. Alternatively, biopsies may be mailed on dry ice to more distant pathology institutes. The enzyme histochemical laboratory technique has been optimized and refined over four decades. The optimized reactions are highly reliable and reproducible. In particular, a standardized methodology is a prerequisite for the interinstitutional comparability of results. This laboratory manual provides a detailed methodological description of the most important enzyme histochemical reactions for the diagnosis of gastrointestinal motility disorders.