Zusammenfassung
Doping als Versuch der direkten oder der indirekten Leistungssteigerung im Sport umfasst ein sehr komplexes Repertoire an pharmakologischen Wirkmechanismen, die überwiegend die hormonelle Regulation des Muskelaufbaus (z. B. anabole Steroide) und der Erythropoese (z. B. Erythropoetin) betreffen. Weiterhin gehören neben den klassischen Stimulanzien ausgewählte Analgetika, Cannabinoide, β-Rezeptoren-Blocker, Diuretika und Glukokortikoide zu den im Sport verbotenen Substanzen. Einschlägige Definitionen regeln die vom Verbot erfassten Personenkreise, Zeiträume, Sportarten, Applikationswege oder Dosierungen sowie die Gewährung therapeutisch begründeter Ausnahmeregelungen. Aus analytischer Sicht ist der qualitative Nachweis von akut im Wettkampf wirksamen Substanzen (z. B. Stimulanzien) weit weniger problematisch als der Langzeitnachweis von Wirkstoffen, deren leistungssteigernde Wirkung (z. B. Muskelaufbau) im Vergleich zum primären pharmakologischen Effekt deutlich verlängert ist. Besonders kritisch ist jeder Nachweis eines Missbrauchs endogener Hormone, da weder die qualitative Identifikation noch die Quantifizierung des Wirkstoffs eine ausreichende Differenzierung von individuellen Variationen erlauben und alternative biologische oder physikalische Marker erfasst werden müssen.
Abstract
Doping is the attempt of illegal performance enhancement in sports and includes a variety of pharmacological principles, mostly directed towards influencing the endocrine regulation of muscle growth (e.g. anabolic androgenic steroids) and erythropoiesis (e.g. erythropoietin). Other classes of prohibited substances include stimulants, analgesics, cannabinoids, beta blockers, diuretics and corticosteroids. Pertinent legal regulations deal with the definition of relevant groups of athletes, time frames, dosages and administration routes which may become the subject of prohibition. Moreover, the granting of therapeutic use exemptions (TUE) is regulated in detail. Any performance enhancement by acutely effective drugs (e.g. stimulants) is directly associated with body concentrations and can be easily detected by means of default toxicological analyses. In contrast, long-acting substances, e.g. anabolic steroids, may lead to performance enhancement lasting much longer than the detectable presence of the substance in the body. Therefore, any effective means of detection must focus on trace analyses of long-term metabolites, representing much greater analytical challenges. Moreover, the proof of misuse of endogenous hormones by differentiation of exogenous administration from potential biological variations required the introduction of sophisticated biological and physical techniques.
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Interessenkonflikt
D. Thieme und A. Büttner geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.
CME-Fragebogen
CME-Fragebogen
Bei der Untersuchung von Asservaten im Fall eines fraglichen Handels mit Dopingmitteln wurden folgende Wirkstoffe identifiziert. Welcher davon ist kein Dopingmittel im Sinne des Arzneimittelgesetzes und der WADA?
Testoviron®-Amp. mit 250 mg/ml Testosteronenantat
Metandienontabletten zur oralen Anwendung
Viagra® mit dem Wirkstoff Sildenafil
Nolvadex®-Filmtabletten mit dem Antiöstrogen Tamoxifen
ERYPO® mit der rekombinanten Epo-Variante Epoetin alfa
Ein tatverdächtiger Bodybuilder reklamiert, dass die bei ihm sichergestellten Dopingmittel ausschließlich zum Eigenkonsum bestimmt sind. Welches besitzt keinen erkennbaren Zusammenhang zu Kraftsport und Bodybuilding und spricht mithin gegen einen Eigenkonsum?
Testoviron®-Amp. mit 250 mg/ml Testosteronenantat
Metandienontabletten zur oralen Anwendung
Viagra® mit dem Wirkstoff Sildenafil
Nolvadex®-Filmtabletten mit dem Antiöstrogen Tamoxifen
ERYPO® mit der rekombinanten Epo-Variante Epoetin alfa
Ein Beschuldigter verweist zum Beweis einer andauernden Einnahme von Dopingmitteln auf eine aktuelle klinische Untersuchung, die eine supprimierte Testosteronkonzentration im Plasma von 1 ng/ml (typischer Normalbereich ist 3–8 ng/ml) dokumentiert. Was ist daraus zu schließen?
Der Befund steht nichterkennbar mit Anabolikadoping im Zusammenhang, da nach Missbrauch anaboler Steroide der Testosteronwert erhöht ist.
Der Testosteronmangel muss sofort durch therapeutische Anwendung von Testosteron-Depot® behandelt werden.
Der Befund weist auf einen Missbrauch von Wachstumshormon hin, der zur Suppression der Biosynthese endogener Steroide führt.
Der Befund weist auf Anabolikadoping hin, das zur Suppression der Biosynthese endogener Steroide führt.
Der Befund lässt die missbräuchliche Anwendung von Gonadotropinen (z. B. hCG) vermuten.
Der Umfang der bei Dopingkontrollen zu kontrollierenden Substanzen unterscheidet sich grundsätzlich zwischen …
Wettkampf- und Trainingskontrollen.
Junioren- und Seniorenwettkämpfen.
nationalen und internationalen Veranstaltungen.
Wettkämpfen in Amateur- und Profibereich.
Sommer- und Wintersportarten.
Zu den Substanzen, die nur indirekt zur Leistungssteigerung führen können, zählt:
Wachstumshormon
Erythropoetin
Furosemid
Gonadotropin
Testosteron
Der effiziente Nachweis des synthetischen AAS Metandienon erfolgt …
nur innerhalb des Wettkampfes.
durch den Nachweis von Langzeitmetaboliten im Urin.
bevorzugt durch Blutkontrollen.
durch den Nachweis nichtendogener Kohlenstoffisotopenverhältnisse.
durch Langzeitbeobachtung endogener Steroidwerte (Steroidprofil).
β 2 -Agonisten können je nach Struktur, Dosierung und Applikationsweg dopingrelevant sein. Welche Aussage trifft nicht zu?
Sie können als Maskierungsmittel die Steroidkonzentrationen beeinflussen.
Sie können zur Therapie asthmatischer Erkrankungen bei Athleten zugelassen werden.
Sie sind ggf. bereits nach Verzehr kontaminierter Nahrungsmittel im Urin nachweisbar sein.
Sie können aufgrund anaboler Wirkungen in Training und Wettkampf verboten sein.
Sie können aufgrund ihrer stimulierenden Wirkung verboten sein.
Die analytische Unterscheidung zwischen körpereigenem und missbräuchlich angewendetem rhGH (Somatropin) basiert auf …
der Quantifizierung des Wirkstoffs Somatropin im Blutserum.
der Quantifizierung des Wirkstoffs im Urin.
der Unterscheidung der Kohlenstoffisotopenverhältnisse.
der Quantifizierung von Isoformen mit unterschiedlichem MG (20.000 und 22.000),
der Differenzierung der Glykosylierung des Peptidhormons.
Die Erhöhung der körpereigenen Epo-Konzentration …
verringert den HKT.
wird von Sportlern durch Anwendung des Relasinghormons Epo-RH stimuliert.
wird aufgrund der vom körpereigenen Epo abweichenden Aminosäuresequenz identifiziert.
wird aufgrund der vom körpereigenen Epo abweichenden Glykosylierung identifiziert.
wird durch erhöhte Urinkonzentrationen an Epo diagnostiziert.
Sauerstofftransport und Ausdauerleistung können nicht verbessert werden durch …
Infusion von Eigenblut.
Anwendung von Epo.
Einsatz von HIF-1ɑ-Stabilisatoren.
Höhentraining.
Anwendung von Wachstumsfaktoren (IGF-1).
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Thieme, D., Büttner, A. Doping und Dopinganalytik. Rechtsmedizin 25, 323–336 (2015). https://doi.org/10.1007/s00194-015-0033-6
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00194-015-0033-6