Verlängerung des kongenital kurzen Femurs (PFFD) mittels Hybridfixateur unter Einbeziehung des Kniegelenks

Zusammenfassung

Hintergrund

Kontrakturen und Luxationen in Knie- und Hüftgelenk sind bekannte Komplikationen bei der Verlängerung des proximalen fokalen Femurdefekts (PFFD). Insbesondere ist das Kniegelenk wegen der fehlenden oder insuffizienten Kreuzbänder beim PFFD gefährdet. Achsenabweichungen muss ebenfalls besondere Beachtung geschenkt werden.

Patienten und Methoden

Bei 4 Patienten (Alter 2,5–11 Jahre) mit PFFD (Pappas-Klasse III (1 Patient), Klasse VII (3 Patienten)) wurden 5 Verlängerungen mit Achsenkorrektur durchgeführt. Es wurde ein kniegelenküberbrückender Fixateur externe (Monotube, Triax^®) verwendet, der Tibia und Femur mit einem Scharniergelenk verbindet und das Kniegelenk vor Kontraktur oder Luxation schützt. Die Verlängerungen lagen zwischen 3 und 11 cm.

Resultate

Alle Patienten erreichten nach Verlängerung die vorherige Knie- und Hüftbeweglichkeit. Eine Hüftgelenkkontraktur kann während der Verlängerung die Einbeziehung des Hüftgelenks in das Fixateursystem notwendig machen. Dies war bei den in diesem Beitrag beschriebenen 4 Patienten nicht erforderlich.

Schlussfolgerung

Vier konsekutive Verlängerungen bei angeborenem longitudinalem Femurdefekt erfolgten unter Luxationsschutz des Kniegelenks durch ein kniegelenküberbrückendes Flexionsbewegungen erlaubendes Fixateursystem. Bei diesen Patienten konnte eine Kontraktur bzw. Luxation vermieden werden. Wir denken, dass ein solches System bei entsprechenden Verlängerungen in Betracht gezogen werden sollte.

Abstract

Background

A major problem in lengthening a short femur in proximal focal deficiency of the femur (PFFD) is the development of contractures and dislocation of the hip and knee joint. The knee joint is particularly prone to dislocation because of the cruciate ligament insufficiency associated with PFFD. Axis deviations also need specific attention.

Patients and Methods

In four patients (age 2.5–11 years) with PFFD (PAPPAS class III in one patient and VII in three patients), five femoral lengthenings with mechanical axis corrections were performed by the callotasis technique using a hybrid fixation system (Monotube/Triax^R) connecting the femur and the tibia with a fixed hinged knee joint to protect the knee against contracture and dislocation.

Results

All patients retained their hip and knee function. Hip flexion contracture during lengthening may make inclusion of the hip joint into the fixation system necessary, but was not carried out in the four patients presented.

Conclusion

Four consecutive lengthenings of the femur with focal deficiency were carried out under protection by a hinged knee bridging external fixator. A dislocation could be prevented in all patients. We consider that such a system could be used during these lengthening procedures.