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Optimierung der mikrobiologischen Diagnostik von Gelenkpunktaten mittels eines pädiatrischen Blutkultursystems

Improving the diagnosis of septic arthritis by use of a pediatric blood culture system

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Der Orthopäde Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Prognose bakterieller Gelenkinfektionen ist direkt abhängig von Dauer und Zuverlässigkeit der mikrobiologischen Diagnostik. Vorangegangene Studien legen eine Verbesserung der diagnostischen Ausbeute unter Verwendung eines Blutkultursystems nahe.

Patienten/Methoden

Von 91 Patienten wurden unter der klinischen Verdachtsdiagnose einer septischen Arthritis 101 Gelenkpunktate gewonnen. Wir verglichen die Auswertung mittels eines Blutkultursystems mit der konventionellen Anzüchtung auf Agarmedien bezüglich Sensitivität, Zeitdauer und Kosteneffektivität.

Ergebnisse

In 67 Fällen (66,3%) ergaben sowohl Blutkultur als auch konventionelle Kultivierung ein negatives Ergebnis, in 21 Proben (20,8%) konnten mit beiden Methoden identische Erreger identifiziert werden. Der Nachweis von 13 Erregern (12,9%) gelang ausschließlich mit Hilfe des Blutkultursystems; ein auf konventionelle Kulturbedingungen beschränkter Nachweis wurde nicht beobachtet. Die Erregerausbeute des Blutkultursystems war somit signifikant (p < 0,001) höher als mit konventionellen Kulturverfahren.

Fazit

Die Verwendung eines Blutkultursystems zur mikrobiologischen Diagnostik von Gelenkpunktaten ermöglicht eine verbesserte diagnostische Qualität. Sie stellt damit eine wertvolle und kostengünstige Alternative zu konventionellen Kulturmethoden dar und sollte als Standardverfahren in Betracht gezogen werden.

Abstract

Background

Prognosis and outcome of bacterial joint infections are dependent on the fast and reliable identification of pathogens in the synovial fluid. Previous studies have suggested the possible advantage of using a blood culture system in contrast to conventional culture methods.

Patients and methods

A total of 101 synovial specimens from patients presenting with symptoms suggesting septic arthritis were taken by aspiration with a sterile syringe. We compared the diagnostic results of automated analysis in a blood culture system against conventional culture on solid agar plates.

Results

Some 67 specimens (66.3%) were found to be negative in both preparations, while samples from 21 patients (20.8%) yielded the same microorganisms. In 13 cases (12.9%), the isolation of a pathogen was possible only with the blood culture method, whereas the conventional method never yielded a positive result when the blood culture was negative. Thus, the diagnostic yield was significantly improved by use of the blood culture system (P <0.001).

Conclusion

The use of a commonly available blood culture system offers a fast, reliable and cost-effective approach for the diagnosis of septic arthritis and should therefore be considered as an useful alternative to conventional culture methods.

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Literatur

  1. Atkins BL, Athanasou N, Deeks JJ et al. (1998) Prospective evaluation of criteria for microbiological diagnosis of prosthetic-joint infection at revision arthroplasty. The OSIRIS Collaborative Study Group. J Clin Microbiol 36: 2932–2939

    PubMed  Google Scholar 

  2. Barrack RL, Jennings RW, Wolfe MW, Bertot AJ (1997) The Coventry Award. The value of preoperative aspiration before total knee revision. Clin Orthop: 8–16

    Google Scholar 

  3. Colombrita D, Ravizzola G, Pirali F, Manni M, Manca N, Savoldi E, Turano A (1989) Evaluation of BACTEC system for urine culture screening. J Clin Microbiol 27: 118–119

    PubMed  Google Scholar 

  4. Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Traumatologie und Berufsverband der Ärzte für Orthopädie (2002) Intrartikuläre Punktionen und Injektionen. In: Leitlinien der Orthopädie, 2. Aufl. Deutscher Ärzteverlag, Köln

  5. Dubost JJ, Soubrier M, Sauvezie B (2000) Pyogenic arthritis in adults. Joint Bone Spine 67: 11–21

    PubMed  Google Scholar 

  6. Duff GP, Lachiewicz PF, Kelley SS (1996) Aspiration of the knee joint before revision arthroplasty. Clin Orthop 132–139

    Google Scholar 

  7. Fuller DD, Davis TE, Kibsey PC et al. (1994) Comparison of BACTEC Plus 26 and 27 media with and without fastidious organism supplement with conventional methods for culture of sterile body fluids. J Clin Microbiol 32: 1488–1491

    PubMed  Google Scholar 

  8. Garcia-De La Torre I (2003) Advances in the management of septic arthritis. Rheum Dis Clin North Am 29: 61–75

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Goldenberg DL (1998) Septic arthritis. Lancet 351: 197–202

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Hughes JG, Vetter EA, Patel R, Schleck CD, Harmsen S, Turgeant LT, Cockerill FR III (2001) Culture with BACTEC Peds Plus/F bottle compared with conventional methods for detection of bacteria in synovial fluid. J Clin Microbiol 39: 4468–4471

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Jang D, Williams RJ, Wang MX, Wei AQ, Murrell GA (1999) Staphylococcus aureus stimulates inducible nitric oxide synthase in articular cartilage. Arthritis Rheum 42: 2410–2417

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Kaandorp CJ, van Schaardenburg D, Krijnen P, Habbema JD, van de Laar MA (1995) Risk factors for septic arthritis in patients with joint disease. A prospective study. Arthritis Rheum 38: 1819–1825

    PubMed  Google Scholar 

  13. Klein RS (1988) Joint infection, with consideration of underlying disease and sources of bacteremia in hematogenous infection. Clin Geriatr Med 4: 375–394

    PubMed  Google Scholar 

  14. Koch B, Lemmermeier P, Gause A, Wilmowsky H, Heisel J, Pfreundschuh M (1996) Demonstration of interleukin-1beta and interleukin-6 in cells of synovial fluids by flow cytometry. Eur J Med Res 1: 244–248

    PubMed  Google Scholar 

  15. Mauch H., Lüttichen R., Gatermann S (2001) MiQ: Qualitätsstandards in der mikrobiologisch-infektiologischen Diagnostik. Urban & Fischer, München

  16. Roy S, Bhawan J (1975) Ultrastructure of articular cartilage in pyogenic arthritis. Arch Pathol 99: 44–47

    PubMed  Google Scholar 

  17. Singh N, Rihs JD, Gayowski T, Mieles L, Yu VL (1994) Improved detection of spontaneous bacterial peritonitis with Bactec as compared with conventional culture methods. A prospective study. Diagn Microbiol Infect Dis 19: 1–4

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Sorlin P, Mansoor I, Dagyaran C, Struelens MJ (2000) Comparison of resin-containing BACTEC Plus Aerobic/F* medium with conventional methods for culture of normally sterile body fluids. J Med Microbiol 49: 787–791

    PubMed  Google Scholar 

  19. Williams RJ III, Smith RL, Schurman DJ (1991) Purified staphylococcal culture medium stimulates neutral metalloprotease secretion from human articular cartilage. J Orthop Res 9: 258–265

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Yagupsky P, Dagan R, Howard CW, Einhorn M, Kassis I, Simu A (1992) High prevalence of Kingella kingae in joint fluid from children with septic arthritis revealed by the BACTEC blood culture system. J Clin Microbiol 30: 1278–1281

    PubMed  Google Scholar 

  21. Yagupsky P, Peled N, Press J (2001) Use of BACTEC 9240 blood culture system for detection of Brucella melitensis in synovial fluid. J Clin Microbiol 39: 738–739

    Article  PubMed  Google Scholar 

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Interessenkonflikt:

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Abteilung Orthopädie I, Stiftung Orthopädische Universitätsklinik Heidelberg

    S. Weiss, H.-G. Simank, L. Bernd &  P. Henle

  2. Abteilung für klinische Mikrobiologie, Hygiene-Institut des Universitätsklinikums Heidelberg

    H. K. Geiss & M. Kommerell

  3. Abteilung Orthopädie I, Stiftung Orthopädische Universitätsklinik Heidelberg, Schlierbacher Landstr. 200a, 69118, Heidelberg

    P. Henle

Authors
  1. S. Weiss
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  2. H. K. Geiss
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  3. M. Kommerell
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  4. H.-G. Simank
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  5. L. Bernd
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  6. P. Henle
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Weiss, S., Geiss, H.K., Kommerell, M. et al. Optimierung der mikrobiologischen Diagnostik von Gelenkpunktaten mittels eines pädiatrischen Blutkultursystems. Orthopäde 35, 456–462 (2006). https://doi.org/10.1007/s00132-005-0900-z

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-005-0900-z

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