Dynamische In-vitro-Messung des retropatellaren Drucks nach alloplastischem Kniegelenkersatz

Zusammenfassung

Ziel der vorliegenden Studie war die dynamische retropatellare Druckmessung der physiologischen,nativ belassenen und ersetzten retropatellaren Gleitfläche.

Die Druckmessung erfolgte mit dem Tekscan™-System (Tekscan,Boston, USA). Für die retropatellare Druckmessung wurde ein Sensorfeld bestehend aus 572 Drucksensoren auf die native Patella sowie auf die Patellakomponente aufgebracht. Die Messungen zeigten einen signifikant höheren Druck nach retropatellarem Gleitflächenersatz im Vergleich zur physiologischen und native belassenen Patella (p=0,043).

In der vorliegenden Studie lagen die durchschnittlichen Spitzendruckwerte sowohl der physiologischen als auch der native belassenen sowie der ersetzten Patella unter der in der Literatur angegebenen Dauerbelastbarkeitsgrenze des Polyethylens von 15–20 MPa. Diese Studie zeigt eine dynamische kontinuierliche retropatellare Druckmessung. Die vorliegenden biomechanischen Daten befürworten das Belassen der nativen Patella in der Knieendoprothetik. Dennoch sollten diese Ergebnisse Anlass geben neben der Diskussion über die Indikationsstellung zum retropatellaren Gleitflächenersatz auch über das Implantatdesign und die Implantationstechnik zu diskutieren.

Abstract

The purpose of this study was to examine the contact pressure between the patellofemoral interface of the physiologic,native, and prosthetic patella and the femoral component in total knee arthroplasty.

An electronic sensor was used to measure contact pressure in five cadaver knees. The average peak contact pressure measured on the prosthetic patella was 9.8 MPa and was significantly higher than the physiologic and native patella.Average peak contact pressures increased with flexion. Although contact pressure reflects only a part of the dynamics of the patellofemoral articulation, these data support the selective retention of the native patella in total knee arthroplasty.Nevertheless, besides the indication for prosthetic replacement of the patella, design and operative techniques should also be part of the discussion.