Zusammenfassung
Hintergrund
Für die Antibiotikaprophylaxe (ABP) bei urologischen Operationen werden wichtige Aspekte, wie z. B. Dauer der ABP und zu verwendender Wirkstoff, kontrovers diskutiert. Laut aktuell gültiger Leitlinien ist bei TUR-P die einmalige Gabe eines Antibiotikums nur bei Vorliegen von Risikofaktoren gerechtfertigt.
Methodik
Es werden über 2 Metaanalysen (2002, 2005) unter Berücksichtigung aktueller randomisierter kontrollierter Studien diskutiert.
Ergebnisse
Beide Metaanalysen zeigen übereinstimmend für Patienten mit präoperativ sterilem Urin nach ABP eine signifikant reduzierte Bakteriurie- und Fieberrate ohne Stratifizierung nach vorliegenden Risikofaktoren. Bereits nach Einmalgabe senken z. B. Cephalosporine und Gyrasehemmer die Bakteriurierate signifikant, für die am häufigsten untersuchte Gruppe der Cephalosporine ist möglicherweise eine mehrfache Gabe noch effektiver.
Schlussfolgerung
Eine ABP vor TUR-P senkt nach Studienlage auch bei Patienten ohne Risikofaktoren die Bakteriurie- und Fieberrate signifikant. Die Dauer der ABP und das Mittel der Wahl müssen in weiteren Studien, v. a. im Hinblick auf klinisch relevante Endpunkte evaluiert werden.
Abstract
Background
For patients undergoing urologic interventions, relevant aspects of antibiotic prophylaxis such as drug of choice and duration of prophylaxis are still discussed controversially. According to the current European and German guidelines, single-shot prophylaxis is recommended only in patients with risk factors.
Methods
Discussion of two published meta-analyses with regard to of recently published randomized controlled trials.
Results
Two comprehensive meta-analyses concordantly revealed a significant reduction in bacteriuria and fever incidence without stratification according to preexisting risk factors. A single antibiotic dose (“single shot”) of, for example, a cephalosporin or chinolone reduced the bacteriuria rate significantly. However, for the cephalosporines, the most frequently studied drug class, repeated dosing seems to be more effective.
Conclusion
Antibiotic prophylaxis reduces the rates of bacteriuria and fever in patients without existing risk factors undergoing transurethral resection of the prostate. The optimal duration of antibiotic prophylaxis and the drug of choice must be evaluated in further studies investigating clinically relevant endpoints.
Literatur
Berry A, Barratt A (2002) Prophylatic antibiotic use in transurethral prostatic resection: a meta-analysis. J Urol 167: 571–577
Colau A, Lucet JC, Rufat P et al. (2001) Incidence and risk factors of bacteriuria after transurethral resection of the prostate. Eur Urol 39: 272–276
Duclos JM, Larrouturou P, Sarkis P (1992) Timing of antibiotic prophylaxis with cefotaxime for prostatic resection: better in the operative period or at urethral catheter removal? Am J Surg 164: 21–23
Naber KG, Hofstetter AG, Brühl P et al. (2001) Leitlinie zur perioperativen Prophylaxe bei Eingriffen an den Harnwegen und im männlichen Genitalbereich. Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Urologie. Urologe A 40: 73–80
Naber KG, Bergman B, Bishop MC et al (2001) EAU guidelines for the management of urinary and male genital tract infections. Urinary tract infection (UTI) Working group of the health care office (HCO) of the european association of urology (EAU). Eur Urol 40: 576–88
Ozturk M, Koca O, Kaya C, Karamanet MI (2007) A prospective randomized and placebo-controlled study for the evaluation of antibiotic prophylaxis in transurethral resection of the prostate. Urol Int 79: 37–40
Qiang W, Jianchen W, MacDonald R et al. (2005) Antibiotic prophylaxis for transurethral prostatic resection in men with preoperative urine containing less than 100,000 bacteria per ml: a systematic review. J Urol 173: 1175–1181
Rodrigues P, Hering F, Meller A et al. (2004) A randomized and prospective study on the value of antibiotic prophylaxis administration in transurethral resection of the prostate. Sao Paulo Med J 122: 4–7
Schaeffer EM (2006) Prophylactic use of antimicrobials in commonly performed outpatient urologic procedures. Review. Nat Clin Pract Urol 3: 24–31
Wagenlehner FM, Wagenlehner C, Schinzel S et al. (2005) Working group „Urological Infections“ of the German society of urology. Prospective, randomized, multicentric, open, comparative study on the efficacy of a prophylactic single dose of 500 mg levofloxacin versus 1920 mg trimethoprim/sulfamethoxazole versus a control group in patients undergoing TUR of the prostate. Eur Urol 47: 549–556
Wolf JS Jr, Bennett CJ, Dmochowski RR et al. (2008) Best practice policy statement on urologic surgery antimicrobial prophylaxis. J Urol 179: 1379–1390
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
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Schmiedl, S., Thürmann, P. & Roth, S. Antibiotikaprophylaxe bei transurethraler Resektion der Prostata (TUR-P). Urologe 48, 66–72 (2009). https://doi.org/10.1007/s00120-008-1856-5
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00120-008-1856-5
Schlüsselwörter
- Cephalosporine
- Gyrasehemmer
- Cotrimoxazol
- Antibiotikaprophylaxe
- Transurethrale Resektion der Prostata (TUR-P)