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Leitlinienimplementierung auf der Basis eines computergestützten Decision-support-Systems

Ein Beitrag zum Qualitätsmanagement in der ambulanten nervenärztlichen Schizophreniebehandlung

Guidelines based on decision support software

Quality management in neurological outpatient schizophrenia treatment

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Zusammenfassung

Der positive Beitrag zur Nutzung von Optimierungspotenzialen in Diagnostik und Therapie durch stärkere Orientierung an evidenzbasierten Leitlinien konnte verschiedentlich gezeigt werden. Elektronische Systeme zur interaktiven Unterstützung und Systematisierung der ärztlichen Entscheidungsfindung stellen eine relativ neue Methode der Implementierung von Leitlinien dar. Mit dem „Schizophrenie-Modul“ wird eine neu entwickelte Decision-support-Software vorgestellt, die EDV-gestützte, qualitätsorientierte Dokumentation und interaktive leitlinienbasierte Entscheidungsunterstützung bei der ambulanten Behandlung von Patienten mit schizophrenen Störungen vereint. Aufbau, Funktionalität und Einsatzmöglichkeiten des Moduls werden vorgestellt. Neben klassischen Maßnahmen des Qualitätsmanagements (Benchmarking) können elektronische Decision-support-Systeme einen Beitrag zur Verbesserung von Prozessqualität und Outcome in der Behandlung psychischer Erkrankungen leisten.

Summary

The positive effect of greater adherence to evidence-based guidelines on possibilities of optimizing diagnosis and therapy has been shown various times. Electronic systems for interactive support and systematization of physicians’ decision-making represent a relatively new method for implementing guidelines. Introducing the „schizophrenia module“, newly developed decision support software is presented combining electronic data processing-based, quality-oriented documentation and interactive decision support in the outpatient treatment for schizophrenic disorders. Structure, functionality, and options of use are presented. Besides classic measures of quality management (benchmarking), electronic decision support systems can contribute to improve process quality and outcome in the treatment of mental diseases.

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Literatur

  1. Bochnik HJ, Koch H (1990) Die Nervenarzt-Studie. Praxen, Kompetenzen, Patienten. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln

  2. Bonaud J, Seroussi B, Antoine EC et al. (2001) A before-after study using OncoDoc, a guideline-based decision support-system on breast cancer management: impact upon physician prescribing behaviour. Medinfo 10(Pt 1):420–424

    Google Scholar 

  3. Cabana MD, Rand CS, Powe NR et al. (1999) Why don’t physicians follow practice guidelines? A framework for improvement. JAMA 282:1458–1465

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. De Clercq PA, Bloom JA, Hasman A et al. (2000) GASTON: an architecture for the acquisition and execution of clinical guideline-application tasks. Med Inform Internet Med 25:247–263

    Google Scholar 

  5. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) (Hrsg) (1998) Behandlungsleitlinie Schizophrenie. Praxisleitlinien in Psychiatrie und Psychotherapie, Bd 1. Steinkopff, Darmstadt

  6. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) (Hrsg) (1997) Die Behandlung psychischer Erkrankungen in Deutschland. Positionspapier zur aktuellen Lage und zukünftigen Entwicklung. Springer, Berlin Heidelberg New York

  7. Field MJ, Lohr KN (eds) (1990) Clinical practice guidelines. Directions for a new program. National Academy Press, Washington D.C.

  8. Finnerty M, Altmannsberger R, Bopp J et al. (2002) Using state administrative and pharmacy data bases to develop a clinical decision support tool for schizophrenia guidelines. Schizophr Bull 28:85–94

    Google Scholar 

  9. Gaebel W, Falkai P (2003) DGPPN-Referat Qualitätssicherung und Leitlinien. Aktueller Stand und Perspektiven der Leitlinienentwicklung. Nervenarzt 74:94–99

    Google Scholar 

  10. Gaebel W (2002) Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen (F2). In: Gaebel W, Müller-Spahn F (Hrsg) Diagnostik und Therapie psychischer Störungen. Kohlhammer, Stuttgart, S 244–372

  11. Gaebel W, Schwarz M, Janssen B (2002) Qualitätssicherung in der Psychiatrie. In: Gaebel W, Müller-Spahn F (Hrsg) Diagnostik und Therapie psychischer Störungen. Kohlhammer, Stuttgart, S 1257–1273

  12. Gaebel W (1998) Qualitätssicherung in der Psychiatrie. In: Gaebel W, Falkai P (Hrsg) Zwischen Spezialisierung und Integration—Perspektiven der Psychiatrie und Psychotherapie. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 277–294

  13. Gmür M, Tschopp A (1988) Die Behandlungskontinuität bei schizophrenen Patienten in der Ambulanz. Nervenarzt 59:727–730

    Google Scholar 

  14. Grimshaw JM, Freemantle N, Wallace S et al. (1995) Developing and implementing clinical practice guidelines. Qual Health Care 4:55–64

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Grimshaw JM, Russell IT (1993) Effect of clinical guidelines on medical practice: a systematic review of rigorous evaluations. Lancet 342:1317–1322

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Haasen C, Berhändler T, Stark FM (1993) Epidemiologische Aspekte bei der Betreuung Schizophrener durch Allgemeinärzte. Psycho 19:12–21

    Google Scholar 

  17. Höffler J, Trenckmann U, Graf v.d. Schulenburg JM (2000) Gesundheitsökonomische Evaluation schizophrener Psychosen in Deutschland. Fortschr Neurol Psychiatr 68:S7–S12

    Google Scholar 

  18. Hunt DL, Haynes RB, Hanna SE et al. (1998) Effects of computer-based clinical decision support systems on physician performance and patient outcomes. JAMA 280:1339–1346

    Google Scholar 

  19. Janssen B, Geßner-Özokyay D, Kratz S et al. (2005) Influence of a guideline orientated PC-documentation on outcome quality in specialist treatment of schizophrenia (in Vorbereitung)

  20. Kaplan B (2001) Evaluating informatics applications—clinical decision support systems literature review. Int J Med Inf 64:15–37

    Google Scholar 

  21. Kibbe DC, Kaluzny AD, McLaughlin CP (1994) Integrating guidelines with continuous quality improvement. Doing the right way to achieve the right goals. Joint Comm J Qual Improv 20:181–191

    Google Scholar 

  22. Kissling W, Höffler J, Seemann U et al. (1999) Die direkten und indirekten Kosten der Schizophrenie. Fortschr Neurol Psychiatr 67:29–36

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  23. Lehman AF, Steinwachs DM (2003) Evidence-based psychosocial treatment practices in schizophrenia: lessons from the patient outcomes research team (PORT) project. J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry 31:141–154

    Google Scholar 

  24. Leslie DL, Rosenheck RA (2001) Use of pharmacy data to assess quality of pharmacotherapy for schizophrenia in a national health care system: individual and facility predictors. Med Care 39:923–933

    Google Scholar 

  25. Lobach DF, Kerner N (2000) A systematic process for converting text-based guidelines into a linear algorithm for electronic implementation. Proc AMIA Symp, pp 507–511

  26. Lobach DF, Hammond WE (1997) Computerized decision support based on a clinical practice guideline improves compliance with care standards. Am J Med 102:89–98

    Google Scholar 

  27. Menke R, Janssen B, Gaebel W (2001) „Leitliniengestütztes Qualitätsmanagement in der Nervenarztpraxis“—ein Beitrag zu Entwicklung und Umsetzung eines Disease-Management-Programms in der Versorgung schizophrener Patienten. NeuroTransmitter 11:36–44

    Google Scholar 

  28. NHS Centre for Reviews and Dissemination (1999) Getting evidence into practice. Effective Health Care Bull, Vol 5 (1), York, UK

  29. Payne TH (2000) Computer decision support systems. Chest 118:47–52

    Google Scholar 

  30. Roth-Sackenheim C, Carl G (2001) Schizophrenie — Kosten sparen durch ambulante Betreuung. NeuroTransmitter Sonderheft 1:37–39

    Google Scholar 

  31. Sachverständigenrat für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen (2001) Bedarfsgerechtigkeit und Wirtschaftlichkeit. Bd I Zielbildung, Prävention, Nutzerorientierung und Partizipation; Bd II Qualitätsentwicklung in Medizin und Pflege. Gutachten 2000/2001—Kurzfassung (http://www.svr.de)

  32. Schrappe M, Bollschweiller E, Grüne F et al. (1999) Die Kölner Leitlinien-Konferenz: Computer-gestützte Leitlinien zur klinischen Diagnostik. Z Arztl Fortbild Qualitatssich 93:447–453

    Google Scholar 

  33. Shiffman RN, Brandt CA, Liaw Y et al. (1999) A design model for computer-based guideline implementation based on information management services. J Am Med Inform Assoc 6:99–103

    Google Scholar 

  34. Shiffman RN, Freudigman M, Brandt CA et al. (2000) A guideline implementation system using handheld computers for office management of asthma: effects on adherence and patient outcomes. Pediatrics 105:767–773

    Google Scholar 

  35. Shiffman RN, Liaw Y, Brandt CA et al. (1999) Computer-based guideline implementation systems: a systematic review of functionality and effectiveness. J Am Med Inform Assoc 6:104–114

    Google Scholar 

  36. Valenstein M, Copeland L, Owen R et al. (2001) Delays in adopting evidence-based dosages of conventional antipsychotics. Psychiatr Serv 52:1242–1244

    Google Scholar 

  37. Vorstände von Bundesärztekammer und Kassenärztlicher Bundesvereinigung (1997) Beurteilungskriterien für Leitlinien in der medizinischen Versorgung. DÄB 94:2154–2155

    Google Scholar 

  38. Wölwer W, Buchkremer G, Häfner H et al. (2003) German Research Network on Schizophrenia—bridging the gap between research and care. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 253:321–329

    Google Scholar 

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Danksagung

Diese Untersuchung ist Bestandteil des Kompetenznetzes Schizophrenie und wird vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) gefördert (Kennzeichen: 01 GI 0232).

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Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Janssen, B., Menke, R., Pourhassan, F. et al. Leitlinienimplementierung auf der Basis eines computergestützten Decision-support-Systems. Nervenarzt 77, 567–575 (2006). https://doi.org/10.1007/s00115-005-1898-5

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