Lebensqualität bei Patienten mit schubförmiger MS in Deutschland

Zusammenfassung

Das Konzept der gesundheitsbezogenen “Lebensqualität” greift mit physischen, psychischen und sozialen Aspekten wichtige Konsequenzen vor allem chronischer Erkrankungen und ihrer Therapien auf.Entsprechende Untersuchungsdaten sind in den letzten Jahren zu zahlreichen Erkrankungen publiziert worden.Die vorliegende Arbeit referiert Befunde einer Querschnittserhebung an 717 Patienten mit schubförmiger Multipler Sklerose; 576 Personen konnten nach einjähriger subkutaner β-Interferon-Therapie (Rebif^®) im Längsschnitt nachuntersucht werden.Dabei zeigten sich gegenüber Gesunden und im Vergleich mit anderen Patientenkollektiven erhebliche Einbußen in den 8 Subskalen und der “körperlichen” und “psychischen” Summenskala des SF-36-Erhebungsinstruments. Dies traf verstärkt bei Personen mit Gehbehinderung zu.Die SF-36-Skalen zeigten jedoch in der Mehrzahl nur geringe statistische Zusammenhänge zur körperlichen Behinderung der Patienten.Die empfundenen Einschränkungen der Lebensqualität sind demnach nicht als bloße Folgen körperlicher Symptome der MS zu sehen.Unter Therapie fanden sich über den Verlauf eines Jahres für die Gesamtgruppe im Wesentlichen stabile Befunde, für klinische “Responder” sogar statistisch signifikante Verbesserungen der Lebensqualitätsparameter.Mögliche Implikationen der Befunde für Konzepte der MS-Therapie werden diskutiert.

Summary

The concept of health-related quality of life (QoL) includes physical, psychological,and social aspects.This pertains to consequences of chronic diseases and their therapies beyond biological or pharmacological relations. A considerable amount of literature concerning QoL has been published with regard to neurological and non-neurological entities.This study summarizes data from a study in 717 persons with remitting-relapsing multiple sclerosis (MS).Of them,576 could be reevaluated longitudinally after 1 year of treatment with interferon-beta 1a (44 μg subcutaneous Rebif once weekly). Compared to populations of healthy controls or other patients, considerable reductions in the eight subscales and both physical and emotional sum scales of the German version of the short form of the Rand Health Questionnaire (SF-36) questionnaire were assessed. These reductions were even more pronounced in persons with gait impairments. Most SF-36 scales only modestly correlated to physical disability.This indicates that QoL as reported by patients does not depend solely on the physical symptoms of MS.Most findings remained stable for the study population as a whole during 1 year of therapy, while statistically significant improvements were found in clinical responders as defined in this study (relapse-free, physically stable, stable or improved in physician's judgement). Side effects of therapy were not reflected in lower QoL scale values. Implications of findings for future concepts in MS therapy are discussed.