The use of the Herbert bone screw by the freehand-method for osteosynthesis scaphoid fracture

Summary

Scaphoid fracture is, in most cases, usually still treated conservatively. The disadvantages of long-term immobilization are stiffness of the wrist joint, loss of strength and higher costs. The osteosynthesis of the scaphoid fracture with the Herbert bone screw restores the exact form and length and the normal position of the scaphoid to the other carpal bones. It prevents non-unions, arthrosis and other late complications. The Freehand method is used as a percutaneous technique without utilization of a jig. The scaphoid fracture is treated with closed reduction and osteosynthesis is performed with the Herbert bone screw. The percutaneous technique preserves the inter- and intracarpal ligaments, the vascular supply and the articular surfaces of the scaphoid. Osteosynthesis by the Freehand method is sufficiently stable to withstand early functional moves on the first postoperative day.

Zusammenfassung

Die Methode der Wahl zur Behandlung der frischen Skaphoidfraktur bedeutet immer noch die Immobilisation im Unterarmcast. Dagegen sprechen die Folgen dieser Langzeitimmobilisation wie Einsteifung des Handgelenks, Kraftverlust und vermehrte volkswirtschaftliche Kosten. Die Osteosynthese des Skaphoids mit der Herbert-Schraube stellt die korrekte Form und Längenverhältnisse und die normale Lagebeziehung des Skaphoids zu den anderen Karpalknochen wieder her. Sie verhindert besser Non-union, Arthrose und andere Spätschäden. Verwendet wird die Freehand-Methode als perkutane Technik, ohne Verwendung des Zielgeräts nach Herbert. Die Skaphoidfraktur wird geschlossen reponiert und mit der Herbert-Schraube osteosynthesiert. Die perkutane Technik der Freehand-Methode schont den inter- und intrakarpalen Bandapparat, die Gefäßversorgung des Skaphoids und die Gelenkoberfläche. Die Osteosynthese mit der Freehand-Methode ist ausreichend stabil und erlaubt damit frühfunktionelle Behandlung beginnend am 1. postoperativen Tag.