Skip to main content

Advertisement

SpringerLink
Log in

Dynamische intraligamentäre Stabilisierung des vorderen Kreuzbandes

Operationstechnik und klinische Kurzzeitergebnisse

Dynamic intraligamentary stabilization of the anterior cruciate ligament

Operative technique and short-term clinical results

  • Medizin aktuell/Technische Innovationen
  • Published:
Der Unfallchirurg Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Goldstandard der operativen Therapie vorderer Kreuzbandrupturen ist die Rekonstruktion mittels Sehnentransplantat.

Fragestellung

Die dynamische intraligamentäre Stabilisierung des vorderen Kreuzbandes ist eine neue kreuzbanderhaltende Operationstechnik.

Material und Methoden

In der vorliegenden Arbeit werden die Indikationen, die Operationstechnik, die Nachbehandlung und vorläufige Ergebnisse nach erster Anwendung in Deutschland nach dynamischer intraligamentärer Stabilisierung des vorderen Kreuzbandes dargestellt.

Ergebnisse

Vierundzwanzig Frauen und 31 Männer mit akuter Ruptur des vorderen Kreuzbandes und einem Durchschnittsalter von 30,4 Jahren wurden in eine prospektive klinische Studie eingeschlossen. Von 26 Patienten konnten bereits Ergebnisse nach einem Follow-up von einem Jahr erhoben werden. Neben einer hohen subjektiven Patientenzufriedenheit ergaben die Outcomescores Lysholm, Tegner und International Knee Documentation Committee (IKDC) nach 12 Monaten gute Werte. Der Lachman-Test zeigte nach 12 Monaten im Mittel eine Differenz zur gesunden Seite von 1,7 mm.

Schlussfolgerungen

Die dynamische intraligamentäre Stabilisierung des vorderen Kreuzbandes kann in Verbindung mit der Mikrofrakturierung der Notch die biomechanischen und biologischen Voraussetzungen für eine primäre Heilung des vorderen Kreuzbandes schaffen. In weiteren Studien müssen die für diese Technik geeigneten Patienten bzw. die geeignete Rissform differenziert und die klinischen Langzeitergebnisse beobachtet werden.

Abstract

Background

Reconstruction of tears in the anterior cruciate ligament with a tendon graft is the current gold standard.

Objectives

Dynamic intraligamentary stabilization is a new technique for preservation of the anterior cruciate ligament.

Methods

This article describes the indications, operative technique, rehabilitation and preliminary results after dynamic intraligamentary stabilization for acute anterior cruciate ligament ruptures.

Results

A total of 24 women and 31 men with an acute anterior cruciate ligament tear were included in a prospective clinical trial. Of the patients 26 had already been followed-up for 12 months and satisfying values for the Lysholm, Tegner and International Knee Documentation Committee (IKDC) outcome scores were achieved. High subjective patient satisfaction was also achieved. The Lachman test showed a mean anterior translation difference to the healthy side of 1.7 mm.

Conclusion

Dynamic intraligamentary stabilization in combination with microfracturing of the notch can provide biomechanical and biological conditions for self-healing of the anterior cruciate ligament. Further clinical and biomechanical research is needed to identify appropriate patients and rupture types suitable for this new technique.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7
Abb. 8
Abb. 9

Literatur

  1. Ahlden M, Samuelsson K, Sernert N et al (2012) The Swedish National Anterior Cruciate Ligament Register: a report on baseline variables and outcomes of surgery for almost 18,000 patients. Am J Sports Med 40:2230–2235

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Alentorn-Geli E, Lajara F, Samitier G et al (2010) The transtibial versus the anteromedial portal technique in the arthroscopic bone-patellar tendon-bone anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 18:1013–1037

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Beynnon BD, Johnson RJ, Abate JA et al (2005) Treatment of anterior cruciate ligament injuries, part 2. Am J Sports Med 33:1751–1767

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Beynnon BD, Johnson RJ, Abate JA et al (2005) Treatment of anterior cruciate ligament injuries, part I. Am J Sports Med 33:1579–1602

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Crain EH, Fithian DC, Paxton EW et al (2005) Variation in anterior cruciate ligament scar pattern: does the scar pattern affect anterior laxity in anterior cruciate ligament-deficient knees? Arthroscopy 21:19–24

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Eggli S, Kohlhof H, Zumstein M et al (2014) Dynamic intraligamentary stabilization: novel technique for preserving the ruptured ACL. Knee Surg Sports Trauamtol Arthrosc (epub ahead of print)

  7. Feagin JA Jr, Curl WW (1976) Isolated tear of the anterior cruciate ligament: 5-year follow-up study. Am J Sports Med 4:95–100

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. George MS, Dunn WR, Spindler KP (2006) Current concepts review: revision anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 34:2026–2037

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Hogervorst T, Brand RA (1998) Mechanoreceptors in joint function. J Bone Joint Surg [Am] 80:1365–1378

  10. Johnson RJ, Beynnon BD, Nichols CE et al (1992) The treatment of injuries of the anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg 74:140–151

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Kohl S, Evangelopoulos DS, Ahmad SS et al (2014) A novel technique, dynamic intraligamentary stabilization creates optimal conditions for primary ACL healing: a preliminary biomechanical study. Knee 21:477–480

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Kohl S, Evangelopoulos DS, Kohlhof H et al (2013) Anterior crucial ligament rupture: self-healing through dynamic intraligamentary stabilization technique. Knee Surg Sports Traumatol Athrosc 21:599–605

    Article  Google Scholar 

  13. Leys T, Salmon L, Waller A et al (2012) Clinical results and risk factors for reinjury 15 years after anterior cruciate ligament reconstruction: a prospective study of hamstring and patellar tendon grafts. Am J Sports Med 40:595–605

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Marshall JL, Warren RF, Wickiewicz TL (1982) Primary surgical treatment of anterior cruciate ligament lesions. Am J Sports Med 10:103–107

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Marshall JL, Warren RF, Wickiewicz TL et al (1979) The anterior cruciate ligament: a technique of repair and reconstruction. Clin Orthop Relat Res 143:97–106

    PubMed  Google Scholar 

  16. Mayr R, Rosenberger R, Agraharam D et al (2012) Revision anterior cruciate ligament reconstruction: an update. Arch Orthop Trauma Surg 132:1299–1313

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Mohtadi NG, Chan DS, Dainty KN et al (2011) Patellar tendon versus hamstring tendon autograft for anterior cruciate ligament rupture in adults. Cochrane Database Syst Rev CD005960

  18. Murray MM (2009) Current status and potential of primary ACL repair. Clin Sports Med 28:51–61

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  19. Nguyen DT, Ramwadhdoebe TH, Van Der Hart CP et al (2014) Intrinsic healing response of the human anterior cruciate ligament: an histological study of reattached ACL remnants. J Orthop Res 32:296–301

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Scapinelli R (1997) Vascular anatomy of the human cruciate ligaments and surrounding structures. Clin Anat 10:151–162

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Schultz RA, Miller DC, Kerr CS et al (1984) Mechanoreceptors in human cruciate ligaments. A histological study. J Bone Joint Surg [Am] 66:1072–1076

  22. Schutte MJ, Dabezies EJ, Zimny ML et al (1987) Neural anatomy of the human anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg [Am] 69:243–247

  23. Spindler KP, Kuhn JE, Freedman KB et al (2004) Anterior cruciate ligament reconstruction autograft choice: bone-tendon-bone versus hamstring: does it really matter? A systematic review. Am J Sports Med 32:1986–1995

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Steadman JR, Matheny LM, Briggs KK et al (2012) Outcomes following healing response in older, active patients: a primary anterior cruciate ligament repair technique. J Knee Surg 25:255–260

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Zantop T, Wellmann M, Fu FH et al (2008) Tunnel positioning of anteromedial and posterolateral bundles in anatomic anterior cruciate ligament reconstruction: anatomic and radiographic findings. Am J Sports Med 36:65–72

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. C. Kösters, M. Herbort, B. Schliemann, S. Lenschow weisen auf folgende Beziehung hin: Beratende Tätigkeit für Fa. Mathys, Bettlach. M.J. Raschke gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Die Fa. Mathys war an der Erstellung des Manuskripts nicht beteiligt und hatte keinen Einfluss auf die Veröffentlichung. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum Münster, Albert-Schweitzer-Campus 1, Gebäude W1, 48149, Münster, Deutschland

    C. Kösters, M. Herbort, B. Schliemann, M.J. Raschke & S. Lenschow

Authors
  1. C. Kösters
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. M. Herbort
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. B. Schliemann
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. M.J. Raschke
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. S. Lenschow
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to C. Kösters.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Kösters, C., Herbort, M., Schliemann, B. et al. Dynamische intraligamentäre Stabilisierung des vorderen Kreuzbandes. Unfallchirurg 118, 364–371 (2015). https://doi.org/10.1007/s00113-015-2745-1

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-015-2745-1

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation