Teilfusionen am Handgelenk – eine Alternative zur Totalarthrodese

Zusammenfassung

Trotz entscheidender Erkenntnisse über Biomechanik und Funktion des Handgelenks der letzten Jahre sieht sich der traumatologisch tätige Arzt nach wie vor mit einer Vielzahl posttraumatischer Spätschäden an diesem Gelenk konfrontiert. Neben der früher führenden Rettungsoperation, der Totalarthrodese des Handgelenks, stehen heute differenziertere Behandlungsverfahren zur Verfügung. Teilarthrodesen basieren auf dem Prinzip, den Karpus zu stabilisieren, zerstörte Gelenkflächen auszuschalten und in den noch erhaltenen Gelenkabschnitten eine Restbeweglichkeit aufrecht zu erhalten. Sie können unter Beachtung der Pathobiomechanik am Handgelenk für eine zunehmende Zahl von Indikationen mit Erfolg eingesetzt werden. Für den Patienten resultiert ein besseres funktionelles Ergebnis als bei Panarthrodesen und eine höhere Stabilität und längere Beschwerdefreiheit als bei Endoprothesen oder Arthroplastiken. Dennoch sind Untersuchungen zur Verbesserung der Ergebnisse und Wertigkeit einzelner Teilfusionen im Vergleich zu anderen Verfahren zu fordern und zu erwarten.

Abstract

Despite the important observations that have been made concerning biomechanics and function of the wrist joint in recent years, the surgeon is still confronted with a huge number of delayed posttraumatic disorders of this joint. In the past, total wrist fusion was the leading salvage procedure, whereas today several salvage procedures are available to solve these problems. Partial wrist fusions are supposed to stabilize the carpus, immobilize destroyed articulating surfaces while allowing motion in the unharmed parts of the wrist. Acknowledging pathobiomechanical laws, they have been used for a growing number of indications with a large benefit. The patients profit of better functional results than can be observed in patients with total arthrodesis of the wrist. Furthermore, partial wrist fusion provides a more stable situation and the absence of pain for a longer period of time. However, further studies evaluating the clinical outcome of these salvage procedures are necessary and to be expected in the near future.