Computerassistierte Zielbohrungen an der unteren Extremität Technik und Indikationen

Zusammenfassung

Navigationstechnisches Operieren stellt für Chirurgen eine neue und interessante Herausforderung dar. Es ist jedoch zu beachten, dass diese neuen Techniken a) nicht einem Selbstzweck dienen, b) dem Patienten keinen zusätzlichen Schaden bringen und c) deshalb nur dort eingesetzt werden, wo sie eine effiziente Lösungsmöglichkeit von bisher problematischen oder ungenauen Operationschritten bringen können.

Die vorliegende Studie zeigt, dass mit einer nichtinvasiven Fixierungsmethode (FISCOFIX-Schale) Herdlokalisationen zwischen Sprunggelenk und Kniegelenk unter Navigationskontrolle exakt registriert und gezielt therapiert werden können. Dies ist aufgrund der schwierigen Erreichbarkeit von Läsionen v. a. in den hinteren Anteilen der Talusrolle von Vorteil gegenüber der arthroskopischen Therapie und transmalleolaren Zugang. Bei allen Patienten konnte durch die perkutane retrograde Bohrkanallegung (vgl. [6, 7, 9, 15, 20, 21]) der Gelenkknorpelüberzug geschont werden. Am Kniegelenk sehen wir den Wert dieser Methode bei komplexeren Problemen (vgl. [12, 13]) mit der Notwendigkeit, genaue Bohrungen zu setzen.

Abstract

Computer assisted navigation-based surgery is a novel and interesting challenge for todays surgeons. One must however keep in mind, that the indications for these techniques (a) should be carefully considered, (b) used only if morbidity is not increased and (c) when previously problematic or inacurrate surgical methods can be inproved upon.

This study reports that, using a non-invasive fixation method (FISCOFIX-Cast), lesions between the ankle- and knee- joints can be precisly localized, registered and treated. Due to the difficult access to lesions especially in the posterior areas of the talus, using conventional arthroscopic methods this procedure is very useful. Percutaneous retrograde drilling (cf. [6, 7, 9, 15, 20, 21]) spared the joint's cartilage in all cases. At the level of the knee joint we see the usefullness of this method for complex situations (cf. [12, 13]) requireing precise drilling.