Skip to main content
SpringerLink
Log in

Ultra-Hochauflösungsmanometrie des oberen Ösophagussphinkters

High-resolution manometry of the upper esophageal sphincter

  • Übersichten
  • Published:
HNO Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Zur Beurteilung der peristaltischen Welle im Ösophagus gibt es seit einigen Jahren die Hochauflösungsmanometrie (HRM). Wegen der Abstände bzw. Platzierung der Druckaufnehmer entlang der Messsonde lässt sich allerdings die Öffnungsdynamik des oberen Ösophagussphinkters (oÖS) beim Schlucken nicht befriedigend evaluieren.

Design

Machbarkeitsstudie zur Frage, ob durch eine Drucksonde mit sehr geringem Abstand der Druckaufnehmer eine Bewertung der oÖS-Dynamik möglich ist. Setting: Klinik der Maximalversorgung. Prozedere: Mit einer speziell entwickelten Messsonde und einer modifizierten Software wurde an Probanden untersucht, ob sich die oÖS-Dynamik während des Schluckakts differenziert nachweisen lässt.

Ergebnisse

Die Druckverläufe am oÖS ließen sich hinsichtlich des Ruhedrucks, des Residualdrucks, der Relaxationszeit und des maximalen Drucks in der peristaltischen Welle auswerten. Es ließen sich distinkte dynamische Phasen nachweisen, die den bisher postulierten entsprechen, jedoch noch um eine initiale Phase erweitert werden sollten.

Diskussion

Das vorgestellte Sondendesign ist in Verbindung mit der Softwaremodifikation geeignet, detaillierte Einblicke in die Öffnungsdynamik des oÖS zu gewinnen. Damit steht prinzipiell für die Dysphagie-Routinediagnostik sowie die Therapieplanung ein wertvolles, wenig invasives Instrument ohne Strahlenbelastung zur Verfügung.

Abstract

Background

High-resolution manometry (HRM) represents a valuable tool for the evaluation of peristalsis in the oesophagus. Due to the wide spacing of the pressure transducers, however, examination of the upper oesophageal sphincter’s relaxation period has not proved satisfactory as yet.

Design

A feasibility study was carried out to clarify whether evaluation of the upper oesophageal sphincter’s behaviour during swallows is possible using a catheter with very closely spaced pressure transducers. Setting: University hospital. Procedure: Healthy subjects were analysed using a specially developed catheter as well as a modified software to evaluate whether swallow-associated behaviour could be verified.

Results

Interpreting pressure profiles in terms of resting pressure, residual pressure, relaxation time and maximum peristaltic pressure proved to be feasible. The present analysis supports the existence of distinct dynamic swallow-associated phases, which conform to the phases that had previously been postulated. An additional initial phase, however, should be added.

Conclusion

This newly created catheter design in combination with the modified software enable a very detailed evaluation of the sphincter’s swallow-associated behaviour and represent a valuable, minimally invasive tool with no exposure to radiation for dysphagia diagnosis as well as treatment planning.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5

Literatur

  1. Augustiny N, Wolfensberger M, Bruhlmann W (1984) Die Bedeutung der Röntgen-Kinematographie bei der Diagnose von Funktionsstörungen des pharyngo-oesophagealen Übergangs. HNO 32:494–497

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  2. Schmid H, Wolfensberger M, Augustiny N et al (1987) Cricopharyngeus-Myotomie bei Dysfunktion des pharyngo-oesophagealen Übergangs. HNO 35:425–429

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. Kirchner JA (1958) The motor activity of the cricopharyngeus muscle. Laryngoscope 68:1119–1159

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Murakami Y, Fukuda H, Kirchner JA (1972) The cricopharyngeus muscle. An electrophysiological and neuropharmacological study. Acta Otolaryngol Suppl 311:1–19

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Sokol EM, Heitmann P, Wolf BS et al (1966) Simultaneous cineradiographic and manometric study of the pharynx, hypopharynx, and cervical esophagus. Gastroenterology 51:960–974

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. Stelzner F, Stelzner M (2010) Manometry data support a novel concept of the lower esophageal sphincter system. Langenbecks Arch Surg 395:1083–1091

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Domingues GR, Winograd R, Lemme EM et al (2005) Characteristics of oesophageal bolus transport in patients with mild oesophagitis. Eur J Gastroenterol Hepatol 17:323–332

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Goyal RK, Sangree MH, Hersh T et al (1970) Pressure inversion point at the upper high pressure zone and its genesis. Gastroenterology 59:754–759

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. Mu L, Sanders I (1998) Neuromuscular organization of the human upper esophageal sphincter. Ann Otol Rhinol Laryngol 107:370–377

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Welch RW, Luckmann K, Ricks PM et al (1979) Manometry of the normal upper esophageal sphincter and its alterations in laryngectomy. J Clin Invest 63:1036–1041

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. Lang IM, Shaker R (2000) An overview of the upper esophageal sphincter. Curr Gastroenterol Rep 2:185–190

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Lang IM, Shaker R (1997) Anatomy and physiology of the upper esophageal sphincter. Am J Med 103:50S–55S

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Stelzner F, Lierse W (1968) Der angiomuskuläre Dehnverschluss der terminalen Speiseröhre. Langenbecks Arch Chir 321:35–64

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. Stelzner F, Lierse W, Mannfrahs F (1986) Die hypoganglionäre und die anglionäre Hochdruckzone des oberen Oesophagus (Oesophagusmund) und ihre besondere Blutgefässversorgung (angiomusculärer Schnürverschluss). Langenbecks Arch Chir 367:187–196

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Stelzner F, Fleischhauer K, Holstein AF (1966) Die Bedeutung des Sphincter internus für die Analkontinenz. Langenbecks Arch Chir 314:132–136

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  16. Jacob P, Kahrilas PJ, Logemann JA et al (1989) Upper esophageal sphincter opening and modulation during swallowing. Gastroenterology 97:1469–1478

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Lang IM, Shaker R (1994) An update on the physiology of the components of the upper esophageal sphincter. Dysphagia 9:229–232

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Ekberg O, Olsson R, Sundgren-Borgstrom P (1988) Relation of bolus size and pharyngeal swallow. Dysphagia 3:69–72

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  19. Kahrilas PJ (1993) Pharyngeal structure and function. Dysphagia 8:303–307

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  20. Schneider JH (2004) Motilitätsstörungen der Speiseröhre: Ein Leitfaden für Diagnostik und Therapie. Thieme, Stuttgart

  21. Ayazi S, Crookes PF (2010) High-resolution esophageal manometry: using technical advances for clinical advantages. J Gastrointest Surg 14(Suppl 1):S24–S32

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Bredenoord AJ, Smout AJ (2008) High-resolution manometry. Dig Liver Dis 40:174–181

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  23. Böhme E (2005) Manometrie des Ösophagus mit heliumperfundierten Kathetern im Kindesalter. Med. Dissertation. Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg

  24. McCulloch TM, Hoffman MR, Ciucci MR (2010) High-resolution manometry of pharyngeal swallow pressure events associated with head turn and chin tuck. Ann Otol Rhinol Laryngol 119:369–376

    PubMed  Google Scholar 

  25. Fox MR, Bredenoord AJ (2008) Oesophageal high-resolution manometry: Moving from research into clinical practice. Gut 57:405–423

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  26. Umeki H, Takasaki K, Enatsu K et al (2009) Effects of a tongue-holding maneuver during swallowing evaluated by high-resolution manometry. Otolaryngol Head Neck Surg 141:119–122

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Pandolfino JE, Ghosh SK, Zhang Q et al (2007) Upper sphincter function during transient lower oesophageal sphincter relaxation (tLOSR); it is mainly about microburps. Neurogastroenterol Motil 19:203–210

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  28. DiRe C, Shi G, Manka M et al (2001) Manometric characteristics of the upper esophageal sphincter recorded with a microsleeve. Am J Gastroenterol 96:1383–1389

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  29. Kwiatek MA, Mirza F, Kahrilas PJ et al (2009) Hyperdynamic upper esophageal sphincter pressure: a manometric observation in patients reporting globus sensation. Am J Gastroenterol 104:289–298

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Ghosh SK, Pandolfino JE, Zhang Q et al (2006) Deglutitive upper esophageal sphincter relaxation: a study of 75 volunteer subjects using solid-state high-resolution manometry. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 291:G525–G531

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  31. MMS – Medical Measurement Systems B.V (2009) Solar GI HRM. Hochauflösende Manometrie. Benutzerhandbuch

  32. Takasaki K, Umeki H, Enatsu K et al (2008) Investigation of pharyngeal swallowing function using high-resolution manometry. Laryngoscope 118:1729–1732

    Article  PubMed  Google Scholar 

  33. Williams RB, Pal A, Brasseur JG et al (2001) Space-time pressure structure of pharyngo-esophageal segment during swallowing. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 281:G1290–G1300

    PubMed  CAS  Google Scholar 

Download references

Danksagung

Dieser Artikel wurde mit Mitteln der Arbeitsgemeinschaft industrieller Forschungsvereinigungen (AiF) gefördert.

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie, Medizinische Hochschule Hannover, Carl-Neuberg-Str. 1, 30625, Hannover, Deutschland

    S. Meyer,  M. Jungheim & M. Ptok

Authors
  1. S. Meyer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. M. Jungheim
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. M. Ptok
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to M. Jungheim.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Meyer, S., Jungheim, M. & Ptok, M. Ultra-Hochauflösungsmanometrie des oberen Ösophagussphinkters. HNO 60, 318–326 (2012). https://doi.org/10.1007/s00106-011-2418-5

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-011-2418-5

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation