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Trachealstents wegen ösophagotrachealer Fistel beim Laryngektomierten

Sichere Fixierung am Tracheostoma

Tracheal stents for esophagotracheal fistula in laryngectomy patients

Safe fixation to the tracheostoma

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Zusammenfassung

Hintergrund

Postradiogene oder maligne ösophagotracheale Fisteln stellen auch heute noch ein Dilemma dar. Bei fehlender operativer Therapieoption wird ein Verschluss der Fisteln auf endoskopischem Weg durch ösophageale und/oder tracheale Stents versucht. Eine tracheale Stentversorgung beim Laryngektomierten mit endständigem Stoma ist besonders problematisch, da beim Kanülenwechsel die Gefahr der Stentdislokation besteht.

Patienten und Methoden

Bei 6 laryngektomierten Patienten mit hochsitzender ösophagotrachealer Fistel wurde je ein beschichteter Ultraflexstent (Fa. Boston Scientific, Watertown/MA, USA) implantiert. Die Stents wurden nach Unterminierung der Haut am Tracheostoma unter dem Hautlappen mit Einzelnähten fixiert und der Hautlappen mit einer 2. Reihe Nähte im Stent angeheftet.

Ergebnisse

Bei allen Patienten konnte die Fistel komplett verschlossen werden. Eine Stentdislokation trat nicht auf. Der Kanülenwechsel war problemlos möglich.

Schlussfolgerung

Durch die Nahtfixierung des Trachealstents kann dieser auch bei Patienten mit ösophagotrachealer Fistel eingesetzt werden, die ein endständiges Tracheostoma nach Laryngektomie haben.

Abstract

Background

Postradiotherapy or malignant esophagotracheal fistulas still represent a dilemma. In the absence of surgical options attempts are made to close the fistula endoscopically by means of esophageal and/or tracheal stents. Tracheal stent placement in laryngectomy patients with terminal stomas is particularly problematic due to the risk of stent dislocation during cannula replacement

Patients and methods

Six laryngectomy patients with high esophagotracheal fistulas were each fitted with a coated Ultraflex stent (Boston Scientific, Watertown/MA, US). Following skin undermining, the stents were fixed to the tracheostoma with interrupted sutures and the skin flaps attached to the stent with a second row of sutures.

Results

Fistulas could be completely closed in all patients and there were no cases of stent dislocation. Cannula replacement was unproblematic.

Conclusions

Suture fixation of tracheal stents is a viable procedure even for patients with esophagotracheal fistulas and terminal tracheostomy following laryngectomy.

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Abb. 2
Abb. 3

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Chirurgische Klinik und Poliklinik, Campus Großhadern, Universität München, Marchioninistraße 15, 81377, München, Deutschland

    F.W. Spelsberg, R. Weidenhagen, R.A. Lang, H. Winter, K.-W. Jauch & T.P. Hüttl

  2. Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Campus Lübeck, Lübeck, Deutschland

    B. Wollenberg

Authors
  1. F.W. Spelsberg
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  2. B. Wollenberg
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  3. R. Weidenhagen
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  4. R.A. Lang
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  5. H. Winter
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  6. K.-W. Jauch
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  7. T.P. Hüttl
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Spelsberg, F., Wollenberg, B., Weidenhagen, R. et al. Trachealstents wegen ösophagotrachealer Fistel beim Laryngektomierten. HNO 57, 1065–1070 (2009). https://doi.org/10.1007/s00106-009-1982-4

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