Neue Entwicklungen in der medizinischen Mykologie

Zusammenfassung

Nicht nur die Systemmykosen nehmen unzweifelhaft an Zahl zu, auch die Mykosen der Haut finden sich häufiger als früher angenommen. Mit einer Onychomykose ist bei bis zu 10% der Menschen zu rechnen. Sie vermag die Lebensqualität wesentlich zu beeinträchtigen. Die ebenfalls häufige Tinea pedis zählt zu den häufigsten Risikofaktoren für Erysipele im Unterschenkelbereich. Das klinische Bild der oralen Kandidose bei HIV-Infizierten wandelt sich, Candida dubliniensis kommt als wichtiger Erreger hinzu. Onychomykose ist heute meist durch Einsatz von Terbinafin oder Itraconazol heilbar, bei der Auswahl gilt es, die Nutzen-Risiko-Relation wie die Aufwand-Nutzen-Relation zu bedenken. Liposomal verkapseltes Amphotericin B stellt einen wesentlichen Fortschritt in der Behandlung von Systemmykosen bzw. von Fieber unbekannter Ursache dar. Damit korrespondiert liposomal verkapseltes Econazol zur Behandlung der Tinea pedis. Bei der Pathogenese von Candidainfektionen kommt der Familie der sezernierten Aspartatproteinasen wesentliche Bedeutung als Virulenzfaktor und womöglich zukünftiges Target für die Antimykotikatherapie zu.

Abstract

Not only have the systemic mycoses clearly increased in number but also mycoses of the skin are more common than presumed in the past. Today onychomycosis is found in up to 10% of human beings. Onychomycosis can compromise quality of life markedly. Common tinea pedis is one of the most important risk factors for erysipelas of the lower legs. The clinical presentation of oral candidosis in HIV-infected patients is changing; Candida dubliniensis has been identified as another important causative microorganism. Onychomycosis today in most cases can be cured using terbinafine or itraconazole. When choosing the ideal drug in a given case, both the benefit risk ratio and the benefit cost ratio have to be taken into account. Liposomally encapsulated amphotericin B re-presents a major breakthrough in the treatment of systemic mycoses or fever of unknown origin. The same applies to liposomally encapsulated econazole with respect to tinea pedis. In regard to the pathogenesis of Candida infections the family of secreted aspartic proteinases plays a major role as a virulence factor and possible future target for antimycotic treatment.