Exfoliatio areata linguae et mucosae oris: Eine Schleimhautmanifestation der Psoriasis pustulosa?

Zusammenfassung

Mundschleimhautläsionen sind wiederholt in Assoziation mit Psoriasis beschrieben worden, insbesondere mit der pustulösen Form. Ob diese Schleimhautläsionen als orale Manifestation einer Psoriasis zu werten sind, ist noch umstritten. Wir berichten über 2 Patienten mit exazerbierter Psoriasis pustulosa, bei denen es zeitgleich zu Veränderungen der Zungenschleimhaut entsprechend dem Befund einer Exfoliatio areata linguae et mucosae oris kam. Die Histologie der Schleimhaut zeigte mit ausgeprägter Akanthose, Verbreiterung der Reteleisten, fokaler Parakeratose und neutrophilem Infiltrat Veränderungen, wie sie auch bei Psoriasis vulgaris der Haut zu finden sind. Bei den vorgestellten Patienten kam es unter systemischer Therapie mit Retinoiden zum parallelen Abheilen der Haut- und Schleimhautläsionen. Die histopathologischen Befunde und der klinische Verlauf lassen an eine Lingua geographica als orale Manifestation einer Psoriasis pustulosa denken.

Summary

Lesions of the oral mucosa are frequently described in association with psoriasis, particularly in the pustular type. Controversy surrounds the question whether mucosal lesions can be considered as oral manifestation of psoriasis. Two patients presented with concurrent pustular psoriasis and mucosal lesions with the characteristic picture of geographic tongue. Histopathology of the mucosa showed typical features of psoriasis such as marked acanthosis, clubbing of the rete ridges, focal parakeratosis and neutrophilic infiltrates. There was parallel improvement of the skin and the mucosal lesions with systemic retinoid treatment. On the basis of the histopathological features and the clinical course we favour the hypothesis that geographic tongue is an oral manifestation of pustular psoriasis.