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Sentinel Lymph Node beim Magen- und Ösophaguskarzinom

Sentinel lymph node mapping in gastric and esophageal carcinomas

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Zusammenfassung

In den letzten 5 Jahren wurde das Sentinel-Lymphknoten-Konzept an verschiedenen soliden Tumoren des Gastrointestinaltrakts untersucht. Allen Einwänden bezüglich eines multidirektionalen und komplexen Lymphabflusses des Magens zum Trotz, scheint das Sentinel-Lymphknoten-Mapping beim Magenfrühkarzinom zuverlässig möglich. Im Gegensatz dazu wird die zuverlässige Identifizierung des/der Sentinel-Lymphknoten beim Ösophaguskarzinom durch die Einbettung des Organs in das Mediastinum erschwert. Demzufolge unterscheiden sich die Technik und klinische Anwendung des Sentinel-Lymphknoten-Mappings beim Ösophagus- und Magenkarzinom. Während beim Ösophaguskarzinom praktisch ausschließlich die Radiokolloidmarkierung zur Anwendung kommt, werden beim Magenkarzinom sowohl die Farbstoffmarkierung als auch die Radiokolloidmarkierung erfolgreich angewandt. Beim Magenfrühkarzinom werden bereits limitierte Resektionsverfahren in Kombination mit dem Sentinel-Lymphknoten-Mapping klinisch evaluiert. Beim Ösophaguskarzinom gilt dieser Ansatz noch als experimentell. Erste Erfahrungen beim Frühkarzinom des Barrett-Ösophagus zeigen jedoch viel versprechende Ergebnisse.

Abstract

During the last 5 years, the concept of sentinel lymph nodes has been investigated in a variety of solid tumors. Despite the multidirectional and complex lymphatic drainage of the stomach, early gastric cancer has been shown to be a suitable model for sentinel lymph node mapping. In contrast, sentinel lymph node mapping of esophageal cancer is compromised by the anatomic location of the esophagus and its lymphatic drainage in the closed space of the mediastinum. The technique and clinical application of sentinel lymph node mapping thus differ between esophageal and gastric cancer. Reliable detection of sentinel lymph nodes in the mediastinum requires radioisotope labelling, while blue dye and radioisotope labelling are both feasible for gastric cancer. In patients with early gastric cancer, laparoscopic resection with sentinel node negative status is already under investigation in clinical trials. In esophageal cancer, sentinel node mapping is still considered an experimental technique. Preliminary data, however, indicate that it may be reliable and feasible in patients with early adenocarcinoma of the distal esophagus.

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Danksagung

Wir möchten uns in diesem Rahmen für die gute Zusammenarbeit mit der Nuklearmedizinischen Abteilung des Klinikums rechts der Isar, TUM, unter der Leitung von Herrn Professor M. Schwaiger bedanken.

Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Authors and Affiliations

  1. Chirurgische Klinik und Poliklinik, Klinikum Rechts der Isar, Technische Universität München

    M. Burian, H. J. Stein, A. Sendler, M. Feith & J. R. Siewert

  2. Chirurgische Klinik und Poliklinik, Klinikum Rechts der Isar, Ismaninger Straße 22, 81675 , München

    M. Burian

Authors
  1. M. Burian
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  2. H. J. Stein
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  3. A. Sendler
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  4. M. Feith
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  5. J. R. Siewert
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Burian, M., Stein, H.J., Sendler, A. et al. Sentinel Lymph Node beim Magen- und Ösophaguskarzinom. Chirurg 75, 756–760 (2004). https://doi.org/10.1007/s00104-004-0909-6

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-004-0909-6

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