Bauchwandrekonstruktion mit gestieltem Rectus-femoris-Muskellappen

Zusammenfassung

Einleitung

Große abdominale Hernien oder Bauchwanddefekte verlangen häufig den Einsatz von Netzen, lokale Gewebetransposition oder gar Nah- oder Fernlappenplastiken. Die Vor- und Nachteile der Netze sind hinlänglich bekannt. Alternativ zur Rekonstruktion der Bauchwand stehen Muskellappenplastiken zur Verfügung.

Patienten und Methoden

Wir stellen 12 Fälle von Bauchwandrekonstruktionen mit gestielter M.-rectus-femoris-Lappenplastik vor, die durch Narbenhernien, Tumorresektion oder Infektion nötig wurden. Der Nachuntersuchungszeitraum lag zwischen 6 Monaten und 4 Jahren. Die Stabilität der Bauchwand wurde klinisch geprüft. Das ästhetische und funktionelle Ergebnis wurde mittels eines standardisierten Fragebogens evaluiert. Zur Objektivierung des Kraftverlustes am M. quadriceps femoris wurde das maximale willkürliche Extensionsdrehmoment im Kniegelenk gemessen.

Ergebnis

Nur in einem Fall konnte die Bauchwand nicht stabil rekonstruiert werden. Es traten keine größeren Komplikationen auf. Der Drehmomentverlust im Kniegelenk des operierten Beines wurde von den Patienten gut toleriert. Die Patientenzufriedenheit mit dem funktionellen und ästhetischen Ergebnis war hoch.

Diskussion

Die Hebemorbidität ist relativ gering, der Muskellappen ist ein sicheres und einfaches Verfahren zur Bauchwandrekonstruktion und sollte als Alternative zu anderen Verfahren wie Kunstnetz, Komponenten-Separations-Methode oder M.-tensor-fasciae-latae-Lappen in Betracht gezogen werden.

Abstract

Introduction

Large abdominal hernias or abdominal wall defects often require the use of prosthetic mesh, local tissue transposition or even distant muscle flaps for proper reconstruction of the abdominal wall. The disadvantages of meshes are well known. The use of muscle flaps is an appreciated alternative.

Patients and Methods

We present 12 cases with reconstruction of the abdominal wall using pedicled rectus femoris muscle flaps after tumor resections, incisional hernias, and infection. Follow up time ranged from 6 months to 4 years. Abdominal wall stability was examined clinically. The aesthetic and the functional result were assessed using a standardized questionnaire. To objectively evaluate the loss of force in the quadriceps muscle the maximal voluntary knee extension torque was measured.

Results

In all patients except one a stable abdominal wall was achieved. No major complications occurred. The loss of torque in the operated leg was tolerable.

Discussion

The donor site morbidity is relatively low and the flap provides an easy and save possibility to reconstruct the abdominal wall. The rectus femoris muscle flap should be considered as an alternative for abdominal wall reconstruction.