Tibiakopfosteotomie bei Varusgonarthrose

Zusammenfassung

Operationsziel

Rekonstruktion der Beinachsenfehlstellung, um den Verschleiß an der Innenseite des Kniegelenks bei Varusgonarthrose zu verlangsamen und eine nahezu normale Belastbarkeit des Kniegelenks wiederherzustellen.

Indikationen

Patienten bis zum biologischen Alter von 65 Jahren mit einer medialen Gonarthrose bei Varusfehlstellung.

Kontraindikationen

Adipositas, Durchblutungsstörungen, neurologisch bedingte Gangstörungen, globale Gonarthrosen.

Operationstechnik

1. Schritt: Schräge Fibulaosteotomie an der proximalen Drittelgrenze, ohne Osteosynthese.

2. Schritt: Anterolateraler Zugang zum Schienbeinkopf, Resektion eines Knochenkeils unterhalb der Tuberositas tibiae von distal-lateral nach proximal-medial; die mediale Kortikalis bleibt intakt. Zuggurtungsosteosynthese mit modifizierter Fünf-Loch-Hakenhalbrohrplatte mit dem Plattenspanngerät.

Ergebnisse

Nachuntersucht wurden 113 Patienten mit 121 valgisierenden Tibiakopfosteotomien bei medialer Gonarthrose, welche von drei erfahrenen Operateuren behandelt wurden. Postoperativer Nachuntersuchungszeitraum Minimum 10 Jahre. Bei 86% der Osteotomien wurde auch nach 10 Jahren keine weitere operative Therapie notwendig, nur bei drei Patienten wurde zwischen dem 7. und 10. postoperativen Jahr ein künstliches Kniegelenk implantiert.

Abstract

Objective

Correction of the axial malalignment to slow down wear and tear of the medial compartment of the knee in instances of medial compartment osteoarthritis with varus deformity. Return to nearly normal weight-bearing ability of the knee.

Indications

Patients up to a biologic age of 65 years with medial compartment osteoarthritis with varus malalignment.

Contraindications

Morbid obesity, circulatory disturbances, gait disorders neurologic in origin, osteoarthritis of all three compartments.

Surgical Technique

1st step: oblique fibular osteotomy between proximal and middle third without internal fixation.

2nd step: anterolateral approach to the proximal tibia from distal-lateral to medial-proximal and resection of a bony wedge leaving the medial cortex intact. Internal fixation with a six-hole semitubular plate using a tensioner for compression of the fragments.

Results

In 113 patients 121 valgus realignment tibial osteotomies for medial compartment osteoarthritis were performed by three surgeons. Minimal postoperative follow-up period 10 years. 86% of the osteotomies required no further treatment even after 10 years, a total knee replacement was done in only three patients between the 7th and 10th postoperative year.