Beeinflussung der linksventrikulären Funktion durch Nebivolol bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz NYHA-Klasse II–III

Zusammenfassung.

Hintergrund: Die sympathische Aktivität stellt einen negativen Prädiktor der chronischen Herzinsuffizienz dar und ist mit einer erhöhten Mortalität verbunden. Die Verabreichung der β-Rezeptoren-Blocker Carvedilol, Metoprolol oder Bisoprolol führt zu einer Verbesserung der Prognose dieser Patienten.

Ziel: Ziel dieser Pilostudie war, die Verträglichkeit und die Veränderung der linksventrikulären Ejektionsfraktion unter einer Behandlung mit dem β-Blocker Nebivolol bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz zu untersuchen.

Patienten und Methodik: Zwölf Patienten mit Herzinsuffizienz und einer Ejektionsfraktion zwischen 13 und 39% wurden in einer doppelblinden, plazebokontrollierten, randomisierten Studie entweder mit Nebivolol oder Plazebo zusätzlich zu einer Standardtherapie behandelt. Bestimmt wurden die Verträglichkeit, die körperliche Belastungsdauer und Leistung, der Blutdruck, die Herzfrequenz, das NYHA-Stadium und die linksventrikulären Funktionsparameter mittels Echokardiographie. Die Untersuchungen wurden bei Einschluss in die Studie und 3 Monate nach oraler Therapie mit Nebivolol (2,5–5 mg, n = 6) oder Plazebo (n = 6) durchgeführt.

Ergebnisse: Nebivolol wurde sehr gut vertragen, die NYHA-Klassifikation verbesserte sich bei vier Patienten. Die Herzfrequenz sank, während die maximale Dauer der Belastung sowie die Leistungsstufe konstant blieben. Die linksventrikuläre Funktion war nach 12-wöchiger Therapie mit Nebivolol verbessert (Ejektionsfraktion Nebivolol: Anstieg von 29,8 ± 10,66% auf 41,2 ± 10,53%, p = 0,007; Plazebo: Anstieg von 29,7 ± 5,01% auf 35,7 ± 9,54%; n. s. Der linksventrikuläre endsystolische Diameter sank nach Nebivololbehandlung von 56,5 ± 9,40 mm auf 50,2 ± 9,43 mm (p ≤ 0,02).

Schlussfolgerung: Diese Daten weisen darauf hin, dass Nebivolol gut vertragen wird und möglicherweise die linksventrikuläre Funktion bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz verbessert.

Abstract.

Background: Sympathetic activity is a significant predictor of a poor prognosis in heart failure. β-blockers such as carvedilol, metoprolol or bisoprolol have been shown to improve the prognosis of patients with heart failure.

Aim: This pilot study examined the tolerability and effect of the new β-blocker nebivolol on left ventricular ejection fraction in patients with chronic heart failure.

Patients and Methods: Twelve patients with an ejection fraction of 13–39% were included into a double-blind, placebo-controlled, randomized trial with nebivolol on top of a standard therapy. Exercise time, heart rate, left ventricular function, and tolerability were examined at baseline and after 3 months of orally administered nebivolol (2.5 mg and 5 mg, n = 6) or placebo (n = 6).

Results: Nebivolol was well tolerated and NYHA stage improved in four patients. Heart rate decreased while the maximal exercise duration and performance remained stable. Left ventricular function improved (ejection fraction: increase from 29.8 ± 10.66% to 41.2 ± 10.53%; p = 0.007) after 12 weeks of nebivolol whereas placebo did not improve cardiac function statistically significant. Left ventricular endsystolic diameter decreased from 56.5 ± 9.40 mm to 50.2 ± 9.43 mm in the nebivolol group (p ≤ 0.02).

Conclusion: These data indicate that nebivolol might improve cardiac function in patients with chronic heart failure.