The difficult healing of segmental fractures of the tibial shaft

Summary

Segmental fractures of the tibial shaft are always caused by a high-energy direct trauma. They are frequently associated with important soft tissue injuries, and the vascularization of the intermediate bone fragment is severely disturbed. The postoperative problems of 40 patients with 41 segmental tibial shaft fractures were reviewed. Twenty-three fractures (56.1%) were treated with a plate osteosynthesis, 18 (43.9%) with an external fixator. Thirty-seven fractures could be followed-up until bony consolidation. Bone-healing problems were seen in 29%, always in the distal fracture. A good functional result, could be obtained in 78.4%. The problems of each stabilization method are discussed. The vascularization of the intermediate segment may not be endangered secondarily by the stabilization procedure.

Zusammenfassung

Die Etagenfraktur des Tibiaschaftes entsteht immer nach einem hochenergetischen und direkten Trauma. Sehr oft sind schwere Begleitverletzungen der Weichteile vorhanden und die Durchblutung des intermediären Knochensegmentes ist schwer gestört. Die postoperativen Probleme von 40 Patienten mit 41 Etagenfrakturen des Tibiaschaftes wurden nachgesehen. 23 Frakturen (56,1%) wurden mit einer Plattenosteosynthese, 18 (43,9%) mit einer äußeren Fixation versorgt. 37 Frakturen konnten bis zur Knochenheilung nachverfolgt werden. Frakturheilungsstörungen wurden in 29% gesehen, immer in der distalen Fraktur. Ein gutes funktionelles Ergebnis konnte in 78,4% erreicht werden. Die spezifischen Probleme jeder Stabilisierungsmethode werden besprochen. Die Durchblutung des intermediären Knochensegmentes darf durch das Osteosyntheseverfahren sicherlich nicht gefährdet werden.