Unusual ‘Spike-wave stupor’ in a patient with manic-depressive psychosis treated with amitriptyline

Summary

‘Spike-wave stupor’ was observed in a 58-year-old male patient with manic-depressive psychosis. Almost continuous atypical spike-wave activity was seen in conjunction with a stuporous episode with stereotyped automatism. Intravenous diazepam ended both the electroencephalographic epileptiform discharges and the clinical stupor. Before and during this episode the patient was treated with an average-dose amitriptyline monotherapy. There was no family history of epileptic seizures. The patient had had electroconvulsive therapy. The history suggests that the analeptic property of amitriptyline induced the ‘spike-wave stupor’ in this patient.

Zusammenfassung

Während eines Stupors mit stereotypen Bewegungsabläufen und Reihensprechen, der im Rahmen einer depressiven Phase eines an einer manisch-depressiven Psychose erkrankten 58jährigen Patienten auftrat, wurde eine nahezu kontinuierliche unregelmäßige spike-wave- und sharp-wave-Aktivität im EEG abgeleitet. Der „spike-wave-Stupor“ konnte durch eine intravenöse Applikation von Diazepam in seiner klinischen und elektroenzephalographischen Ausprägung rasch unterbrochen werden. Vor und während der stuporösen Attacke wurde der Patient mit Amitriptylin als Monotherapie in üblicher Dosierung behandelt. Die Eigen- und Familienanamnese ergab keinen Hinweis auf das Vorliegen einer Epilepsie. Epileptische Anfälle hatte der Patient nur aus therapeutischen Gründen im Rahmen einer Elektroschocktherapie. Die Analyse des Falles läßt in der analeptischen Wirkung von Amitriptylin die Ursache für das Auftreten des „spike-wave-Stupors“ erkennen.