“T”-osteotomy of the calcaneum

Summary

The relative length and height of the lateral and medial walls of the calcaneum probably govern the production and persistence of structural hindfoot deformity, forefoot supination and adduction, and pronation and abduction. Anatomical restoration of the proportions of the calcaneal walls forms the basis of the T-osteotomy of the calcaneum. We have undertaken this operation on 72 feet in 60 patients for cavovarus deformity with forefoot adduction. The calcaneum is approached from the lateral side and the T-shaped osteotomy is performed through the body, the vertical limb being 1 to 1.5 cm behind and parallel to the calcaneo-cuboid joint. The horizontal limb starts from the centre of the vertical cut and ends above the attachment of the tendo achillis. The postero-inferior segment is pushed out correcting the heel varus and at the same time broadening the heel. The forefoot is manipulated downwards and outwards to correct the residual cavus and the adduction and supination of the forefoot. The over-all results, with an average follow-up of 3.7 years, have been satisfactory.

Résumé

La longueur et la hauteur relatives des faces interne et externe du calcanéum déterminent sans doute la survenue et la persistance des déformations structurales de l'arrière-pied ainsi que la supination et l'adduction de l'avant-pied ou la pronation et l'abduction. La reconstitution anatomique des proportions des faces latérales du calcanéum est à la base de l'ostéotomie en T du calcanéum. Les auteurs ont réalisé 72 fois cette intervention, chez 60 malades présentant un pied creux varus avec adduction de l'avant-pied. Le calcanéum est abordé par voie externe et l'ostéotomie en T est effectuée au niveau du corps de l'os, le trait de coupe vertical étant parallèle à l'articulation calcanéo-cuboïdienne et situé 1 à 1,5 cm en arrière d'elle. Le trait horizontal commence au milieu de la coupe verticale et se termine au-dessus de l'insertion du tendon d'Achille. Le fragment postéro-inférieur est alors translaté en dehors, ce qui corrige le varus du talon en même temps qu'il l'élargit. L'avantpied est mobilisé en bas et en dehors de façon à corriger le creux résiduel ainsi que l'adduction et la supination de l'avant-pied. Les résultats d'ensemble, avec un recul moyen de 3,7 ans, ont été satisfaisants.