Assessing the appropriateness of the level of care for morbidly obese subjects: validation of the CASCO-R scale
doi:10.7416/ai.2014.1977
di
L.M. Donini, R. Dalle Grave, E. Di Flaviano, M.G. Gentile, B. Mezzani, M. Pandolfo Mayme, A. Brunani, G. Rovera, F. Santini, A. Lenzi, M. Cuzzolaro
Abstract
Aim
Aim of this study was to validate the Comprehensive Appropriateness Scale for the Care of Obesity in Rehabilitation (CASCO-R) and to determine the cut-off score for indicating the most appropriate health care setting for patients with obesity
Methods
The CASCO-R scale was developed according to the available scientific literature and expertise
of an expert panel working for a Consensus document endorsed by the Italian Society of Obesity (SIO) and the Italian Society for the Study of Eating Disorders (SISDCA). 16 Italian centres, specialized in the treatment of obesity, characterised by different settings of care (specialist outpatient service, day-hospital service, intensive inpatient rehabilitation), participated in the study
Results
449 obese subjects were enrolled in the study (30.5% males and 69.5% females): 38.3% from
outpatient services, 20.7% from day-hospital services and 40.9% from intensive inpatient rehabilitation units. After 2-month of treatment, a workload summary sheet, including medical and nursing interventions, number of expert advices and diagnostic procedures, and adverse clinical events (ACEs) was fulfilled for each patient. Statistically significant correlation was found between the CASCO-R scale score, overall workload and ACEs. The CASCO-R scale demonstrated also an excellent performance in terms of internal validity and test-retest analysis. Three total score cut-off have been proposed: >25 for inpatient intensive rehabilitation; 20-25 for day-hospital service; <20 for outpatient treatment
Conclusions
In conclusion, the CASCO-R scale was demonstrated to be a valid tool for assessing the
appropriateness of the choice of the level of care. Hence, it can be used to verify the proper allocation of patients, as it was well correlated with measures of workload and the incidence of ACEs.
Riassunto
Definizione dell’appropriatezza ad un percorso di cura per i soggetti con obesità complicata: validazione della scala CASCO-R
Scopo
Scopo di questo studio è stato quello di validare la Comprehensive Appropriateness Scale for the Care of Obesity in Rehabilitation (CASCO-R) determinando il punteggio di cut-off più adatto ad indirizzare i pazienti al setting assistenziale più adeguato.
Metodi
La scala CASCO-R è stato sviluppata sulla base della letteratura scientifica disponibile e attraverso il lavoro di un gruppo di esperti impegnati nella stesura di un documento di consenso approvato dalla Società Italiana dell’Obesità (SIO) e dalla Società Italiana per lo Studio dei Disturbi del Comportamento Alimentare (SISDCA). 16 centri italiani, specializzati nel trattamento dell’obesità, caratterizzati da diverse modalità assistenziali (ambulatorio specialistico, servizio di day-hospital, riabilitazione ospedaliera intensiva), hanno partecipato allo studio.
Risultati
449 soggetti obesi sono stati arruolati nello studio (30,5 % maschi e 69,5 % femmine ): 38,3 % dai servizi ambulatoriali, 20,7 % dalle strutture di day hospital e 40,9 % dalle unità di riabilitazione ospedaliera intensiva. Dopo 2 mesi di trattamento, una scheda di sintesi del carico di lavoro, che considerava gli interventi medici ed infermieristici, il numero di consulenze specialistiche e procedure diagnostiche e gli eventi clinici avversi (ACE) è stata compilata per ogni paziente. Una correlazione statisticamente significativa è stata riscontrata
tra il punteggio della scala CASCO-R, il carico di lavoro complessivo e gli ACE. La scala CASCO-R ha dimostrato anche un’eccellente performance in termini di validità interna e test-retest analysis. Tre diversi cut-off sono stati proposti: > 25 per l’accesso alla riabilitazione intensiva ospedaliera; 20-25 per il ricovero in dayhospital ; <20 per il trattamento ambulatoriale
Conclusioni
La scala CASCO-R si è dimostrata essere uno strumento valido per valutare l’adeguatezza della
scelta del livello di cura. Può essere utilizzata per verificare la corretta collocazione dei pazienti nei diversi setting assistenziali, risultando ben correlata con le misure del carico di lavoro e l’incidenza di ACE.
