症例
3D-CTにより経過観察したsegmental arterial mediolysisに起因する腹部動脈瘤破裂の1例
2009 年 70 巻 7 号 p. 1953-1957
詳細
2009 年 70 巻 7 号 p. 1953-1957
症例は40歳，男性．腹痛，下痢にて受診，同日腹部CTにて上腹部に血腫を認めた．3D-CTおよび血管造影検査にて，右腎動脈瘤および中結腸動脈，右結腸動脈の不整な拡張を認めた．血管外漏出の所見ならびに血腫の増大もなく，右腎動脈のみcoiling施行．保存的に経過観察していたが，5日後排便時の急激な腹痛にて再発症した．緊急CTおよび血管造影検査施行．腹腔右側の血腫形成，血管外漏出所見も認め，緊急開腹術施行した．このときの出血源は右結腸動脈瘤破綻であり，前回出血源であった中結腸動脈瘤もふくめ右半結腸切除施行した．病理組織学的には中膜の壊死を中心としたsegmental arterial mediolysis（SAM）の診断であった．第27病日退院．退院時のCTで，肝動脈瘤が出現していたため，外来にて慎重にfollow upしていたところ，増大傾向はなく術後9カ月後の3D-CTでは縮小，術後1年後，動脈瘤は消失していた．新たな動脈瘤形成もなく，ひきつづき経過観察中である．
