A New Treatment with Bleomycin for Complicated Cutaneous Hemangioma in Children

 

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Abstract

Cutaneous hemangiomas are the most common tumors of infants and children. Although they frequently resolve spontaneously, approximately 5% produce complications such as bleeding, infection, consumption coagulopathy and unaesthetic appearance. Various methods of treatment are described for these complicated hemangiomas. We used a new type of treatment for complicated cutaneous hemangiomas as intralesional bleomycin (BLM) injection, for the first time in the literature. This agent produced extensive fibrosis and spontaneous resolution of hemangiomas. Fourteen patients with complicated hemangiomas (twelve capillary and two cavernous) have been treated with this method during a three-years period. Of these fourteen patients, five had bleeding, three had infection, one had ulceration, and five had unaesthetic appearance and continued rapid growth.

Lesions of three patients were completely excised after only one BLM injection. In the other eleven patients lesions regressed 60-100% during 6-14 months with two to three BLM injections. We believe that intralesional BLM injection is simple, and very useful for treatment of complicated cutaneous hemangiomas.

Zusammenfassung

Kutane Hämangiome sind die häufigsten Tumore im Kindesalter. Obwohl sie sich häufig spontan zurückbilden, muß in etwa 5 % der Fälle mit Komplikationen wie Blutung, Infektion, Verbrauchskoagulopathie oder Narbenbildung gerechnet werden. Zur Behandlung werden verschiedene Methoden beschrieben.

In der vorliegenden Arbeit wird ein neues Behandlungsverfahren für komplizierte kutane Hämangiome vorgestellt: die intratumorale Bleomycin-Injektion. Dieses Medikament verursacht eine intensive Fibrose des Hämangioms mit spontaner Rückbildung. Insgesamt wurden 14 Patienten (12 kapilläre Hämangiome, 2 kavernöse) behandelt, bei denen bereits Komplikationen vorher aufgetreten waren. Diese Komplikationen bestanden in Blutungen (n = 5), Infektionen (n = 3), Ulzeration (n = 1) und 5mal unästhetischem Aussehen durch zu schnelles Wachstum.

Ergebnisse: Bei 3 dieser Patienten konnte nach einer einzigen Bleomycininjektion der Tumor so weit zur Rückbildung gebracht werden, daß er exzidiert werden konnte. Bei den anderen 11 Patienten kam es zu einer 60-100 %igen Regression der Ausgangsgröße in einem Zeitraum von 6-14 Monaten nach der Injektion.

Die Autoren schlußfolgern, daß eine intratumorale Bleomycin-Injektion nicht nur ein einfaches, sondern auch ein sehr nützliches Behandlungsverfahren bei komplizierten kutanen Hämangiomen darstellt.